靶向藥物是癌症治療的終極殺手嗎?

滬上祝醫生


任何以殺死癌細胞為目的的藥物治療都不會終極解決癌症。

一,自從進入現代醫學治療癌症,包括手術放療化療這所謂三板斧,到不斷推陳出新都各種因療法、新藥物,都是以清除腫瘤病灶,滅殺癌細胞位目的。

如果說用手術切除病灶解除擠壓、堵塞等、用放療化療縮小病灶減低瘤體影響是必要的症狀消除工作,這只是權宜性降低腫瘤帶來的各種病痛,並不能實際治癒各種癌症。

因為癌症來自機體獲得的某種機制。這個機制的核心就是產生癌細胞,並聚集生長為瘤體。機制的目的應該就是對付致癌傷害導致的細胞凋亡。

在這樣的情況下,僅僅滅殺癌細胞,不能逆轉這種機制的話,癌細胞仍然會復發生長。

二,事實也正是如此

包括手術放療化療後的轉移復發,包括靶向藥物使用後的治療失敗,也包括最近研究推出的強制啟動免疫t細胞滅殺癌細胞的CAR-t療法,都沒有著眼於癌症機制的清除。

所以,癌變機制一定會伺機而動,生產出更多癌細胞!

三,癌變機制起源於癌症幹細胞的產生

癌幹細胞起源於機體的自我調控。在致癌傷害長期存在,無法停止的時候,機體調控基因表達,使得正常細胞變成癌細胞。原癌基因和抑癌基因是調控的對象。它們不是被傷害的對象。

而一直以來,與癌症有關的基因被認為是受到傷害後發生了突變,才導致癌變。這是不符合實際的。

正是機體調控基因改變表達的機制,隱藏著全部癌變的秘密。而現在我們對此研究甚少,甚至一無所知。

這是癌症研究應該調整方向,大力關注的重點。所有資源、精力一味放在滅殺癌細胞上,不可能最終解決癌症難題。


春雷滾滾2


靶向藥物確實是治療癌症的一種有效方法,特別是基因突變幾率比較大的肺腺癌,使用靶向藥物治療後,甚至可以將肺部的實體腫瘤治療到消失,大幅度的提高患者的生存時間,比如EGFR19號外顯子位點缺失的肺癌患者使用靶向藥物治療後中位生存期提38個月,也就是說這樣的患者使用合適的靶向藥物後,有一半的生存時間超過3年,這是化療和放療等傳統治療達不到的。

但靶向藥物或者說靶向治療目前還遠遠配不上終極殺手這樣的稱號,因為腫瘤和流感病毒一樣,始終處在一個動態變化之中,一個靶向藥物所針對的靶點有可能很快失去在腫瘤中的優勢地位,也就是說在接受靶向治療後,有可能生出新的基因突變位點,並對原來的靶向藥物耐藥。

其實科學家一直在這個問題上不斷的探索,希望能夠解決靶向治療耐藥問題,靶向藥物也從一代發展到了三代,靶向藥物針對的基因位點也在不斷的擴大,一種靶向藥物耐藥可以更換其他靶向藥物,同時未來不排除多種靶向藥物聯用或者靶向藥物聯合其他新型治療方法針對腫瘤治療的可能性,極有可能通過這樣的治療方案治癒腫瘤包括肺癌。

問題來了,目前到底還有哪些可能治癒腫瘤的方法和思路呢,我覺得最有希望的應該是目前正在興起的免疫治療。目前美國FDA已經批准了一批腫瘤免疫治療藥物上市,對於某些種類的腫瘤特別是黑色素瘤治療的效果是劃時代的,對於肺癌等實體腫瘤也顯示出了強大的治療作用。原理是釋放免疫細胞特別是淋巴細胞的免疫活性,通過藥物使受腫瘤細胞抑制的淋巴細胞重新煥發強大的殺傷性。

腫瘤的治療在未來的5年內應該會有較大的突破,能夠被治療到完全緩解的腫瘤類型應該會從血液系統擴展至其他臟器的實體腫瘤,大多數腫瘤患者甚至可以獲得長期生存的機會,所有的腫瘤患者應該堅定信心,利用目前所有能用的治療方法,儘量維持治療效果控制腫瘤,很難說哪一天會有重大的利好消息公佈。


胡洋


靶向藥物是癌症治療的終極殺手嗎?這個問題很有意思。(理解您的終極殺手的意思是能清除體內的癌細胞,不知道對不對)。終極殺手這個詞能感到希望人類一勞永逸的戰勝癌症的心情。

不過從目前的藥物和治療效果看,靶向藥物只是癌症的治療的一個手段,可能做為殺手還差一些。更別提治療癌症的終極殺手了。為什麼這麼說呢?

簡單回顧下之前人類治療癌症的“三駕馬車”,外科治療(手術)、內科治療(化療)和放射治療。這三大治療手段的特點就是適應症廣泛,除一些比較特殊的病症或者患者身體原因,一般常見癌症都有對應的治療方案。但是這三類治療普遍對患者身體的副作用較大,尤其是化療和放療。隨著現代醫療研究對癌症的認識,終於發現了癌細胞與人類基因突變存在的關係,在此基礎上開始研製出靶向藥物。靶向藥物的優勢就是起效快,只對發生突變的基因起作用,副作用很小。但是現實遠遠比理論複雜。

首先是靶向藥物還很少

目前知道引發癌症的基因大約有1000個。各國在研製的靶向藥物也不少,但是經過批准進入臨床使用的,就是在美國也不過43種(截止2016年7月),同期中國僅僅13種;而且大部分還集中在幾個主要突變基因和幾種主要的病症上。遠遠沒有達到適用於大部分癌症的狀況。

中國肺癌患者主要基因靶點是:EGFR、ALK、ROS1……

乳腺癌的HER2、BRCA等……

其次是耐藥方面的問題

引發癌症的突變基因,在經過靶向藥物的治療後,會發生新的改變,從而使針對這個靶點的靶向藥物失去作用(俗話說的耐藥了)。比如前面提到的肺癌EGFR突變,由這個突變引發的中國肺癌患者很多,大約佔50%。目前的一代藥物包括易瑞沙、特羅凱和凱美納,在治療一段時間後出現耐藥,其中50%作用會出現T790m突變,這個時候一代的靶向藥物就不起作用了,需要再次基因檢查,如果有T790m突變還是很幸運的,因為科研人員已經研製好三代藥物泰瑞沙,可以幫助治療。

另外很多靶向藥物進入耐藥時間很短,平均不到一年(平均啊),有些更低一些,甚至有針對晚期肝癌的靶向藥物只有幾個月的時間。這就很尷尬了。要知道現在藥廠要研發一個藥物,從開始研製到最後經過I期、II期、III期試驗再批准,都是幾年甚至10年的時間。類似抗生素和病毒的對抗,但是在驗證領域研發速度明顯趕不上。2017年的統計是,目前世界上研發一種抗癌藥物的時間是7年以上,費用大約在6.5-8億美元。(這還是很樂觀的算法,有悲觀的算法研製一種藥物需要27億美元)

如果要把所有可能導致癌症的基因都研發出對應藥物和對應的升級版藥物,在目前看很難完成。

額外舉個稍微簡單一點的肺癌ALK耐藥的路線圖來說明下。

所以不認為靶向藥物可以成為治療癌症的終極殺手。


美中嘉和聊腫瘤


當然不是!哪有什麼終極殺手!所有這類字眼都是用來忽悠人的,或用來博眼球引關注的。

手術不是癌症的終極殺手,化療不是癌症的終極殺手,放療不是癌症的終極殺手,介入治療不是癌症的終極殺手,內分泌治療不是癌症的終極殺手,靶向藥物也不是癌症的終極殺手,現在火得不得了的免疫治療同樣不是癌症的終極殺手……沒有任何一種治療手段是癌症的終極殺手!

因為癌症是一大類非常複雜的疾病,它的複雜程度遠超我們的想像,不要指望通過哪一種治療手段來搞定所有癌症。每一種治療手段都有它的優勢,也有它的不足,只能部分解決部分癌症的部分問題,而不可能徹底解決所有問題,所以都不可能是癌症的終極殺手。

靶向藥物現在確實越來越火,現在又來了免疫治療,非常好,但

不要神化,不要動不動就說癌症被拿下了,被攻克了,不要指望所謂的攻克癌症,也許人類根本不找不到所謂的終極殺手,但可以去儘可能研究發生發展的機制,去想辦法預防減少癌症的發生,去找到更有效的方法早期發現癌症,去想辦法找到能控制癌症的辦法,實現帶瘤生存,就像高血壓,不能治癒,但可以通過藥物和生活方式的管理去控制血壓,不影響預期壽命,也許這個更現實。

基於癌症的複雜性,單一的治療手段想要搞定所有癌症,根本是不現實的,還是要多學科多手段綜合治療。


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腫瘤專科醫生


當然不是!

科學家在探索治療癌症的路上就從來都沒有停止過。他們做了大量的工作,只為了更好的服務於人類健康事業。

靶向治療只是治療部分癌症的方法之一,它們的殺傷癌細胞機理要求其必須有一個可以識別的靶點。比如易瑞沙這種靶向藥只適合非小細胞肺癌的EGFR突變,克唑替尼只適合ALK的基因突變。



但是癌症的發生是非常複雜的,癌症細胞並非只有一種細胞,而是不同細胞的混合體。當存在合適靶點的癌細胞被殺死以後,剩下的那些沒有合適靶點的癌細胞就會繼續生存和長大。這就是臨床上觀察到的耐藥現象。

更何況也不是每一種藥物都有靶向藥,比如小細胞肺癌就沒有合適的藥物。總體估計只有1/3的癌症病人可以用上靶向藥。

所以,靶向藥遠遠不是終極治療癌症方法。

更新的癌症治療方法近些年也漸漸地浮出水面,包括腫瘤免疫治療,Car-T方法等等。

腫瘤細胞是一些行兇作惡的壞細胞,一旦被識別出來,它們總會被人體的免疫系統滅殺掉。但是腫瘤細胞也很狡猾,它們會向免疫細胞發送偽造的信號:“隊長,別開槍!是我!”。

比如有些癌細胞表面存在著一種PDL1抗原,一旦和免疫細胞T細胞表面的PD1抗體結合以後,竟然將其識別為“自己人”而不加以殺傷。



科學家開發了一種PD-1/PD-L1抑制劑,能夠特異性地和腫瘤細胞上的PD-L1結合來抑制其表達,從而能夠使功能受抑制的T細胞恢復對腫瘤細胞的識別功能,從而實現通過自身免疫系統達到抗癌作用。



當然,這個前提條件就是癌細胞表面必須存在這種表達的PD-L1抗原,如果沒有這種抗原,癌細胞依然不會被殺傷。

這種治療方法也存在效率不高的問題,目前僅僅在1/4的病人身上有效果。但是可喜的是,科學家也發現,對癌症病人的腸道菌群進行調理以後,會讓有效率增加到40%。也就是說,一個健康的腸道菌群系統會讓抗癌能力急劇增加。

另外一種新的癌症治療方法就是CAR-T,也就是嵌合抗原受體T細胞免疫療法。該療法近幾年才被改良使用到臨床中的新型細胞療法。在急性白血病和非霍奇金淋巴瘤的治療上有著顯著的療效,被認為是最有前景的腫瘤治療方式之一。



這種新的治療策略的關鍵之處在於讓病人T細胞主動表達CAR,也就是嵌合抗原受體。病人體內的一些T細胞被提取以後,在實驗室對它們進行基因修飾,將編碼這種CAR的T細胞導入並表達這種新受體,隨後將它們灌注回病人體內。這些T細胞利用它們表達的CAR受體結合到靶細胞表面上的分子,而這種結合觸發一種內部信號產生,接著這種內部信號可以強效地激活這些T細胞使其能夠快速地摧毀靶細胞。

這個方法目前還在成熟之中,但是已經展示了良好的前景。

未來,肯定還會有更新的癌症治療方法出現。在對抗癌症的路上人類永遠不會止步。


為腸之道


靶向治療就是針對癌細胞的某一缺陷或漏洞,也就是所謂靶點而設計的化療藥,屬於精準治療。這種治療,往往把癌細胞當做固定靶,實際上,癌細胞是移動靶,受到化療攻擊的癌細胞許多會死去,就起到治療效果,但是倖存的癌細胞逃過打擊後,迅速修補了該漏洞,靶向藥物就耐藥失效,在未找到新漏洞,用上新靶向藥物之前,正是腫瘤瘋狂擴散的時候。所以,對靶向治療不要盲目樂觀。靶向治療屬於霸道療法,增強免疫力才是王道!


康文草堂


只有對抗醫學,絕不可能解決癌症問題。

現代醫學治療癌症的哲學,就是他們自己生活中的哲學-一切都是對抗-一切都要分個高低,不是你死就是我亡。亡了印第安人,才有了美國,亡了全世界,才能美國優先。

東方哲學追求共存共榮。癌細胞的生命力幾乎是生物細胞裡面活性最高的。和他們玩戰鬥,勝算不大,即使能勝,代價一定不菲。

中醫講求帶癌生存,調節好人體,癌症可能就失去了生存的最佳條件,自然會自限,自然會有可能被人的免疫力消滅。癌症不就是有很多自愈的麼?人體的免疫力是和癌細胞一樣具有巨大的活性的細胞實現的,基本是在鬥爭中佔上風的。只有人體環境適於癌細胞生存發展的時候才能發展。所以調節人體環境,使免疫活性超過癌細胞活性,癌症必能克服。


Snowolf1968


你好 這個問題不太好肯定的回答你 因為就目前來看治療癌症的藥物和技術雖說還沒有肯定到僅憑哪一種就能夠治好癌症 但他們也都有著各自的缺點和優勢關於治好癌症來說現有的藥物和技術其實也都是將來人類治癒癌症道路中眾多階梯中的某一個而已 而且現在的階梯早已不是以往的初級階梯了 癌症患者首先要配合好醫生有戰勝癌魔的良好心態 靶向藥物是不是癌症的終極殺手 我想只要相關科學家努力下去靶向藥物一定會是癌症的終極殺手 但他絕對不是癌症的唯一終極殺手 隨著醫療科技的發展癌症的終極殺手還會出現的很多 而且這一天的到來已經不會太遠了 謝謝


讀作


想聽,就說來,目前好多的化學藥品都是(批雙,生化貢,輕粉,馬非內強等等)如果治病並不是深繞的糊雜\\而是學者群體學習不道位!什麼地方有病?就可舊地取藥!什麼研究?用些英文代號把大家謀劃了\\今日說法極限迷底!中醫中藥偉大!無窮的使用!


a1414中國欽依


嚴格的講不是,靶向治療只是癌灶在增殖不同週期的一種治療手段,俗稱(生物炸彈)以精準制導直達癌細胞的包膜核心。不是所有癌症都需要靶向治療,能靶向治療的病人不一定都能適應治療!


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