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頸部血管斑塊檢查是神經內科腦血管病人必備檢查。

常用方法如下：

1.腦血流圖，又叫經顱多普勒，能檢查顱內外血流情況，價格便宜，一般作為初級篩查。也用來評估側枝循環情況。和檢查者手法有關。

2.頸部血管彩超，價格適中，分頸動脈彩超和椎動脈彩超。也和檢查者手法有關，報告裡應包括斑塊大小，質地，狹窄程度。頸部血管彩超對頸動脈狹窄敏感性高，對椎動脈要差些。

3.超聲造影檢查，大醫院開展，價格稍貴，先注入超聲增強劑，再行超聲檢查，可以更清楚的觀察板塊大小，形狀，血流情況。

4.頸部磁共振血管成像，通過磁共振留空效應成像，準確性稍差，但屬於無創檢查。價格較貴。

5.CT增強加血管成像，也屬於有創檢查，能評估頸部血管狹窄情況，但是對於板塊性質，穩定性判斷差。

6.DSA檢查，俗稱血管造影，做過冠脈支架的朋友應該熟悉，有導絲進去，逐級血管檢查，是真的血管狹窄的金標準，也是血管介入治療的必備檢查。

目前還有一些高分辨率磁共振，可以檢查血管斑塊，更清晰，多用於科研。

順便說一句，頸部血管狹窄，如何有症狀，＞50%需要處理，支架或內膜剝脫。沒有症狀，＞70%，也需要處理。

高血壓，糖尿病，吸菸是頸部血管斑塊的罪魁禍首。

眩暈頭暈茶屋

斑塊的形成大多是由於人體中血脂的升高，導致脂質成分的堆積，引起血管硬化並逐漸發展形成的。斑塊會導致容易導致相應部位血管的堵塞，從而引發其他疾病的發生。頸動脈斑塊是我們日常生活中比較常見的一種，那麼我們怎麼檢查才能發現自己有頸動脈斑塊呢？

首先我們可以先從症狀上來出不進行判斷。一般出現頸部斑塊時會有頭暈、頭脹等表現，而且會隨著頸部活動症狀會有所加重，因此出現上述症狀是要考慮是否有頸動脈血管的病變。

其次，想進一步確定是否有頸動脈斑塊的形成，可以行頸動脈彩超的檢查，能夠較為清楚的反映頸動脈是否有硬化及斑塊的形成，還可以明確斑塊的大小、部位及頸動脈的狹窄情況。

此外，如果頭頸部的症狀較為明顯，出現了突然昏倒等情況時，可以行頸部血管的造影檢查，通過此種檢查方法可以較為直接的反映血管的狀況及血液的運行情況，對狹窄的部位及程度可以有更加準確的反應，而且如果堵塞較為嚴重的話還可以直接進行支架植入以有效的改善症狀。人們往往認為這種方法已經成為判斷頸動脈斑塊最為準確的方法。

相信通過介紹，大家在以後檢查頸動脈斑塊時應該就能比較準確的選擇適合的方法，可以節省時間及財力。再則頸動脈的斑塊一旦形成，要給予積極的治療，在條件允許的情況下要堅持給予他汀類的藥物進行治療，防止斑塊脫落而引起腦梗死、心肌梗死、肺栓塞等嚴重疾病的發生。

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生命召集令

頸動脈是全身動脈最靠近體表的地方，因為其他部位的血管位置較深，使得頸動脈被稱為全身動脈的“窗口”，頸動脈的檢查也就顯得很重要了！頸動脈斑塊是全身動脈粥樣硬化的一個反應，其大概率的反應了全身動脈情況，那麼我們需要做哪些檢查才能明確自己是不是有頸動脈斑塊呢？

一、頸動脈彩超

彩超是最簡單，最直接，也最無創和便宜的檢查方法，其操作簡單，而且確診率和正確率極高，是頸動脈斑塊最為常用的檢查方法！

二、頸動脈磁共振成像

磁共振血管成像技術，是利用流空效應來完成的，所以，其敏感性和彩超相比顯得沒有那麼準確，但對於血管是否有嚴重狹窄，較大斑塊，依然比較準確！

三、頸動脈CTA

頸動脈血管CT成像，是通過造影劑注射後，CT快速掃描後再進行處理的一種成像方法，其比較直觀，也被認為是判斷血管是否狹窄的“金標準”！

四、頸動脈造影

單純的頸動脈造影比較少見，多是和腦血管造影同時進行，其也是判斷頸動脈斑塊和狹窄的較好方法，但因為其有創性，往往用於彩超或者其他檢查發現有異常的患者！

五、其他檢查

其他檢查，也可以發現頸動脈斑塊，比如經顱多普勒等！

頸動脈斑塊是否需要干預，和很多因素有關係，但一旦發現頸動脈斑塊，進行生活方式的改變，則是非常有必要的，所以，一旦發現頸動脈斑塊，到醫院找專科醫生決定是否需要進一步干預，非常重要！

心健康

頸動脈由主動弓發出，分為左右兩條，沿著頸部向上供應頭面部和顱腦的血液，顱腦血液的2/3都是由頸動脈供應，所以頸動脈非常重要。中老年人，頸動脈硬化，出現斑塊，會堵塞管腔，影響頭面部的供血，影響顱腦，會出現缺血或者腦梗塞的情況。所以檢查頸動脈有沒有斑塊，提前預防斑塊脫落，在臨床上很重要。目前，可以用超聲、CTA還有磁共振檢查頸動脈斑塊。

頸動脈供應顱腦2/3的血液

顱腦是人體最重要的器官之一，腦組織缺血5分鐘就會出現腦組織死亡，出現不可逆的損害。供應腦組織的血液有頸動脈和椎動脈，兩條血管都有左右兩側。頸動脈供應腦組織2/3的血液，椎動脈供應1/3。所以如果頸動脈出現了問題，就會導致腦組織血液不足，出現症狀。

而頸動脈斑塊，是老年人常見的病變。動脈硬化，出現頸動脈斑塊，堵塞了管腔，導致往上顱腦血管供血不足，腦組織缺血。還有一種是頸動脈的斑塊，容易脫落，隨著血流，到達顱腦中動脈或者前動脈分支，從而直接堵塞供應腦組織的血管，出現腦梗塞，這就是我們常常說的中風。

怎麼檢查有沒有頸動脈斑塊呢？

目前檢查頸動脈的手段有超聲、CT和磁共振。

1.頸動脈超聲檢查

頸動脈超聲檢查是所有三個檢查中最直接，最方便，最便宜，是目前應用最廣泛的檢查。沒有輻射，直接在超聲下觀察頸動脈有無斑塊，有無病變，管腔有無狹窄等情況。

2.頸動脈CT檢查

頸動脈CT檢查，叫做CTA。這個檢查價格相對貴，做CT都是有輻射的，並且還需要打入碘對比劑。要打針的，所以有碘過敏的人不能做這個檢查。頸動脈CTA檢查能直觀的看到頸動脈和椎動脈有無病變，有無斑塊形成，是容易脫落的軟斑塊還是不容易脫落的硬鈣化斑塊，都能分清楚。除了能看血管，還能看到頸部軟組織還有其他血管有沒有病灶。圖片還能打印出去，以便其他醫院的會診。

有些醫院是頭頸部動脈一起做的CTA，不僅能看到頸動脈的病變，還能看到顱腦血管有沒有堵塞，有沒有異常畸形的血管。頭頸部聯合CTA檢查。價格在兩千左右。

3.磁共振頸動脈血管成像

磁共振頸動脈血管成像，價格相對較高，沒有輻射，但是圖像的評價效果沒有CT準確，無法判斷是不是鈣化斑塊。

對於頸動脈斑塊的檢查手段，有以上最常用的三種，超聲是應用最廣泛的，如果發現問題了，進一步做CTA檢查，因為對於嚴重的斑塊導致的管腔狹窄，需要做介入支架植入手術，術前就需要一個CTA的片子，去評估手術方式和預後。磁共振評價頸動脈情況應用相對少一點。

小影大夫

頸動脈斑塊與腦卒中有著重要的關係，約85%的腦卒中是由於頸動脈斑塊引起，其中約60%的卒中是由於頸動脈硬化，繼發血栓形成、斑塊脫落導致，小的栓子可導致短暫性的腦缺血發作，發的栓子可導致永久性的卒中。所以頸動脈斑塊的篩查對於卒中的預防有著重要的意義！

對於頸動脈斑塊的篩查：最常用的是頸動脈超聲！

頸動脈超聲檢查具安全、無創、簡便、價格低廉等特點；

• 不僅能反應監測頸部斑塊情況；
  

• 還能檢查頸部血管的血流狀態；
  

• 評估頸部斑塊的易損程度，進一步評估卒中風險，具有重要的臨床價值！
  

（注：對於頸動脈斑塊的定義一般是侷限性內-中膜厚度≥1.5MM）

其中根據對斑塊的回聲分析評估斑塊的易損程度，其中不均質的低迴聲、不均質回聲交強回聲、均質回聲斑塊的穩定性較差，可稱為易損斑塊，臨床上卒中發生風險提高，是臨床腦卒中監測的重點。

此外，對於頸部動脈斑塊的檢查，還存在頸部血管CTA、MRA、血管造影等：

• 頸部血管CTA、血管造影：一般成像更加清晰、直觀，更能反映血管的狹窄程度，但是，此兩項檢查均屬有有創檢查，同時價格相對比較昂貴；臨床上一般用於進一步評估頸部血管情況，可為頸部血管手術做術前準備！

  
  

• 頸部MRA：是利用磁共振信號的血管成像家屬，具有安全、無創的特點，但是相較於頸部超聲，檢查相對費時、費力、費錢，臨床上一般不做常規頸部血管的檢查，僅用於初步評估顱內的大血管情況！

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最後，小美醫生再次告訴你：頸部斑塊的檢查，臨床上最最常用的是：頸部血管超聲！

希望我的回答對你有所幫助！

神內小美醫生

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想發現頸動脈斑塊，通過化驗、通過外部觀察或者通過識別什麼症狀都是不可靠的，最可靠的方法是做“血管影像”檢查，那麼，能發現頸動脈斑塊的血管影像有哪些呢？

一、頸動脈超聲

這個應該做為斑塊篩選的首選檢查項目。它有幾個優勢：1.無創；2.簡單方便，很多醫院都有這個設備；3.價格相對便宜；4.不需要造影劑；5.可以通過回聲強度識別斑塊性質；6.可以通過測動脈內中膜厚度，瞭解早期動脈硬化；7.沒有輻射。

二、頭頸動脈CTA

這個檢查設備要求也不高，很多醫院也可以實現。

它的優點在於：1.成像比較便捷；2.同樣無創；3.CT血管成像可以提供比磁共振成像（MRI）更精確的解剖細節，特別是小血管；4.可以通過斑塊的CT密度瞭解斑塊可能的性質；5.可以顯示血管與骨性結構之間的關係，如頸椎對椎動脈到底有沒有壓迫等；

缺點是：必須注射造影劑，否則無法顯像；2.有極小量的X線輻射。

三、頸動脈核磁成像

優點在於：1.無創，2.沒有輻射；3.可以不使用造影劑，4.可以做斑塊成像，瞭解斑塊性質。

缺點在於：費時較CT和超聲略長，成像清晰度略低於CT血管成像。

四、血管造影

這個血管影像檢查是瞭解有無病變及病變性質的“金標準”。

優點：1.成像直觀；2.成像質量最清楚，瞭解血管病變（如狹窄的程度，有無動脈瘤等）最準確；3.可以動態成像，瞭解血流動力學信息；4.同時可以顯示血管靜脈期，不但可以瞭解動脈情況，還可以瞭解靜脈情況；5.預估有需要放支架的情況，在造影的同時如果發現確實需要可以實現同時放置支架。

缺點在於：1.有創；2.需要造影劑；3.有極小量輻射；4.檢查耗時較長，費用也比較高。

以上，這些方法都可以瞭解是否有頸動脈斑塊，初步篩查，頸動脈超聲是最好的選擇。根據不同的需要也可以選擇其他三種檢查方法。

李博士和你談健康

頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現，它好發於頸動脈分叉處（由於該處血流動力學改變容易導致血管內皮損傷、血栓形成。

頸動脈斑塊的危害主要為：

（1）導致頸動脈狹窄，出血腦缺血的相關症狀；

（2）頸動脈斑塊脫落形成栓子，栓塞腦動脈形成腦卒中。

頸動脈斑塊的症狀包括與腦缺血相關的頭痛、頭暈，一過性的肢體感覺、運動障礙，失明，失語等。但部分患者也可能無任何症狀。

目前診斷勁動脈斑塊的方法包括：