腎衰竭會導致血脂異常嗎?爲什麼?

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腎衰竭,是各種慢性腎臟疾病發展到後期,引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態。腎衰竭可分為急性腎衰竭及慢性腎衰竭,慢性腎衰竭主要原因為長期的腎臟病變,隨著時間及疾病的進行,腎臟的功能逐漸下降,由於腎衰竭患者嚴重影響血脂的轉運好代謝因此會導致血脂的異常。

腎病綜合徵患者發生高脂血症的機理尚不夠清楚,一般認為腎病綜合徵患者尿液中的蛋白質不被吸收,往往大量排出,易導致血漿中蛋白質的減少,從而容易形成高血脂症,高血脂症持續過久會導致血管病變的發生,因此,腎病患者需警惕高血脂症的發生。

腎病綜合徵患者往往排出大量尿蛋白以致血漿蛋白降低,低蛋白血癥可代償性地使蛋白質,特別是脂蛋白如極低密度脂蛋白(VLDL)的合成加速,後者又可轉化為低密度脂蛋白(LDL),因而LDL增多,這可能是形成高脂血症的原因。大多數腎病綜合徵患者血漿脂類增加,甚至空腹時血漿可呈乳狀。雖然血中多種脂類都可升高,但中性脂增加最多,膽固醇和甘油三酯均增多,其程度與血漿白蛋白下降呈負相關。

患有腎病綜合徵的人通過飲食調節,多食含維生素C等的食物,少進食含脂肪和膽固醇高的食物(如肥肉、動物內臟等),也可通過適當的有氧運動控制。治療藥物可以選用西藥如腸溶阿司匹林、潘生丁等,以及降低血脂藥物如非諾貝特等,也可使用活血化瘀、理氣止痛的中藥如丹參或銀杏葉提取物等。


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據統計,不僅是腎衰竭患者,80%以上慢性腎病的患者都會伴隨著高血脂症,特別是總膽固醇水平、低密度脂蛋白水平的升高,以及高密度脂蛋白水平的降低。總所周知,這些都是動脈粥樣硬化性疾病的發病原因。

高脂血症引起的動脈粥樣硬化,不僅會使腎動脈硬化的程度加劇,加速了患者腎功能的衰竭,還會引起冠心病、心絞痛、心肌梗死和腦梗死等心血管疾病的增加。可見,腎病患者的高血脂症一件非常值得重視的事情。


很多人都知道,肝臟是載脂蛋白合成的主要場所,會引起體內膽固醇濃度的升高;很少有人知道,腎臟是載脂蛋白代謝的主要場所,腎臟功能損傷會造成膽固醇代謝障礙,多餘的膽固醇無法降解,也會引起體內膽固醇濃度的升高,發生高血脂症。

與此同時,腎病患者的腎臟都會大量漏出白蛋白,這種情況我們機體會反饋給肝臟,肝臟會增加載脂蛋白的合成,從而造成了膽固醇水平的進一步升高,這也是腎病患者容易發生高血脂症的重要原因。

正因為腎病患者發生高血脂症的原因更為複雜,因此在治療措施上也是與其他高脂血症患者有所不同的:

首先、就要控制腎功能的進一步衰竭,阻止白蛋白的大量漏出。目前主要的措施就是服用具有腎臟保護作用的降壓藥,通過減少尿蛋白的排洩降低膽固醇和低密度脂蛋白的合成;

其次、在上述保護腎功能的基礎上,服用可以顯著降低低密度脂蛋白膽固醇和升高高密度脂蛋白的降脂藥,從而進一步降低總膽固醇水平;

最後,就是嚴格控制腎病患者的飲食,要提供總量控制的優質蛋白飲食、多吃新鮮的蔬菜和水果、限制食鹽及脂肪類食物的攝入等。


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腎衰竭是會導致血脂出現異常。腎臟是我們身體的“毒素清理官”,但是除了腎臟除了排毒、排尿、排水等基本的功能以外,還具有、維持酸解平衡、調節、分泌、促進紅細胞生成等作用。所以,當腎臟出現損傷後不僅排毒、代謝的功能會下降,調節分泌的功能也會隨之出現紊亂下降的情況,這也是很多患者為什麼會出現血壓、血脂、血糖、貧血等情況的出現的原因。


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