有些家長無意中發現自己兒子的“蛋蛋”兩邊不一樣大，小孩子也沒有什麼不舒服。出現這種情況，需要懷疑小兒鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸腫瘤等。今天，小編帶大家來了解一下“小兒鞘膜積液”的相關知識。
什麼樣的情況需要懷疑“小兒鞘膜積液”呢？
這個問題，我們可以換個說法，就是“小兒鞘膜積液會有怎麼樣的臨床表現”。
鞘膜積液可見於各個年齡期的兒童，絕大多數是男孩，少數女孩也會有，但是男孩女孩的臨床表現稍有差別。
如男孩發生鞘膜積液，表現為一側或雙側、腹股溝或陰囊出現腫塊（即腹股溝處會鼓起一個包，或者陰囊會變大）。大部分腫塊大小不會變化，小部分腫塊大小會因為一些因素髮生變化，比如經過一晚上睡覺後，第二天醒來會發現腫塊有所縮小。
如女孩發生鞘膜積液，會在一側或者雙側腹股溝處出現腫塊，女孩的鞘膜積液還有個特別的名稱，叫“Nuck囊腫”。
為什麼會發生這類疾病？
這部分知識涉及胚胎學，很枯燥，理解起來可能稍有難度，這裡會儘量用簡單的語言配合圖片為大家介紹。
在人體的腹股溝區有個管道，叫做腹股溝管，它連接著腹腔和陰囊。男寶寶在孃胎裡時，睪丸最初是在胎兒的腹中，隨著胎兒的發育，睪丸會從腹股溝管下降到陰囊內。這個時候，腹膜會形成一個突起，跟隨睪丸一起從腹股溝管下降到陰囊，這個“突起”的學名叫“
腹膜鞘狀突”（如圖）。這個腹膜鞘狀突在胎兒出生前，會從兩端向中間逐漸閉鎖。上述知識可以簡單的理解為（簡單版）：小孩在孃胎裡時，肚子和陰囊中間有個管道相連，這個管道叫做“腹股溝管”，管道內層叫“腹膜鞘狀突”，生出來之後，這個管道內層應該從兩端向中間逐漸閉鎖。
不難理解，腹膜鞘狀突與腹腔是相通的，如果它沒有閉鎖或者閉鎖不完全，腹腔中的東西（積液、腸子等）就會跑到鞘狀突裡面。當腹腔中的積液進入到沒有閉鎖的鞘狀突中，就形成了“鞘膜積液”；如果腸子進入到沒有閉鎖的鞘狀突中，就形成了“腹股溝斜疝”。
所以，鞘膜積液的發病原因，用通俗的語言簡單概括一下就是：管道沒閉牢，水從肚子裡流進了管道里，形成了一個包。
“小兒鞘膜積液”該怎麼辦？
根據以上知識，我們瞭解到了“什麼是小兒鞘膜積液”，以及它的發生機制。那麼，接下去就是家長朋友們共同關注的問題了——“需不需要治療”、“如何治療”。
一般而言，1週歲以內的小朋友，腹膜鞘狀突還有閉鎖的可能，就是說，鞘膜積液還有自行消退的機會。
所以如果鞘膜積液體積不大、張力不高（摸上去軟軟的），可以先觀察，等到1週歲以後如果還沒消失，那自愈的可能性就很低了，建議來醫院看，必要時手術治療。
如果鞘膜積液張力較高（摸上去硬硬的），可能會影響到睪丸的血液循環，嚴重的會導致睪丸萎縮，這種情況，建議手術時間提早些。
小結一下：鞘膜積液的“出路”只有兩條：1、自愈；2、手術治療。
那麼，這個手術是怎麼做的呢？小孩子多大的時候適合做？傷口大不大？用什麼麻醉方法？
小兒鞘膜積液目前國際上公認的手術方式為鞘狀突管結紮術，該手術方式很成熟，也是常規的門診手術，大部分符合門診手術條件的兒童，都可以去預約，手術當天做完就能回家。麻醉方式是半身麻醉（骶管阻滯麻醉），同時給小孩子用鎮靜藥使其睡著。
一般小孩子1週歲以後都可以進行手術。
手術切口一般選擇在兩側下腹部，一般在穿內褲、系皮帶的高度，手術切口長約1-2cm，而且是順著皮膚紋理的方向，採用美容皮內縫合技術，只要不是疤痕體質，等到小朋友長大了，不仔細看還很難發現疤痕。
手術原理：從切口進去找到腹股溝管，在腹股溝管內找到精索，把未閉鎖的鞘狀突管從精索表面分離出來，將鞘狀突管結紮。
現在，在浙大兒院進行鞘膜積液手術，一天之內即可完成，除了包莖、疝氣、鞘膜積液這三類手術，還有20多種手術都可以在一天之內完成。
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