不久之前，袁醫生接診了一位自述陰囊墜脹不適 的病友。
在屏退旁人之後，袁醫生給這位患者查體時發現附睪部觸及到一個質地較軟有明顯邊界的圓形腫物，而且擠壓有波動感。
再行B超檢查後確診為附睪囊腫。
此時病友可就有點不淡定了:
“袁大夫，我來之前以為可能是什麼發炎了，打針吃藥就好，現在卻變成您說的什麼囊腫，這是不是要動手術啊？”
附睪囊腫到底需不需要動手術？
Q1：附睪囊腫是什麼？
在討論一個疾病的治療方法之前，我們必須先了解這個疾病的本質——附睪囊腫究竟是個什麼？
附睪囊腫在中醫學屬於“痰核”的範疇，指發生在附睪的囊性包塊，因其囊液中含往往含有精子，故又稱精液囊腫。
好發年齡為20～40歲。
囊腫的常見部位是附睪頭部，而體部及尾部很少發生。
它起源於睪丸網輸出小管的上皮細胞，直徑數毫米至數釐米，可為單一囊腔或分隔多腔，以單發多見。
大多數患者無明顯症狀，少數可有陰囊部墜脹不適或輕微疼痛。
附睪囊腫的發病原因目前亦尚不明瞭，可能與性刺激、睪丸附睪的慢性感染或輸送精子的管道部分梗阻有關。
還可能與局部損傷或性傳播疾病感染有關。
有人提出附睪頭部的附睪管屈曲、轉向或形成憩室，隨時間推移和精子不斷堆積，憩室小管不斷增大，於是形成精液囊腫。
當附睪因炎症或創傷而阻塞或形成瘢痕時，亦可發生精液囊腫。
Q2：附睪囊腫患者該如何辨別？
在行輔助檢查之前，袁醫生對於陰囊腫大不適的病友都會先進行查體。
通過查體，往往可以發現附睪囊腫患者在附睪頭部可觸及一圓形或卵圓形腫物，表面光滑，無壓痛，有囊性感，與周圍組織界限分明，無粘連。
且透光試驗陽性。
行生殖系B超可提示附睪部發現液性暗區。
必要時甚至可行囊腫穿刺，肉眼見囊液為不透明的乳白色，鏡檢見有不活動精子、脂肪小體等。
在室溫下放置短時間後，液體中原先不活動的精子會變得活動起來。
附睪囊腫最易於以下疾病混淆：慢性附睪炎、精索鞘膜積液、Yong綜合徵、附睪結核。
Q3：附睪囊腫該怎麼治療？是不是非手術不可？
附睪囊腫的病友們最關心的莫過於如何治療，那麼，是不是非手術治療不可呢？
答案顯然是“No”！
附睪囊腫切除手術則是針對那些囊腫較大，症狀明顯或影響生活的患者 。
經陰囊切口顯露遊離囊腫，鉗夾狹細的頸部，將其完整切除，頸部殘端用腸線結紮。
最好同時施行睪丸鞘膜翻轉術，以防止鞘膜積液的發生。
但手術有可能破壞附睪管因而影響生育，未婚患者宜慎重。
這時有病友會發問了:“對於出現了症狀的人，除了手術治療，還有其他的治療方法嗎？”
方法是有的，如囊腫內注射藥物，像硬化劑或無水乙醇等破壞囊腫的分泌功能，但複發率高，且易感染。
甚至還有X線照射法，用X線照射睪丸，以至精曲小管的分泌。
適用於老年人及有子女者，照射劑量為6~8日內600~Gy，雖不影響性慾，但偶見睪丸萎縮。
“既然西醫治療有所不足，那我能不能尋求中醫治療呢？”
正如患者所問到的，在臨床中，袁醫生對於那些亟需治療但不能手術的病友，往往採取的就是中醫治療。
本病屬於中醫學中的“痰核”，實質就是因水液運化失常，釀溼生痰，阻遏氣機，氣滯痰濁互結於附睪，而生囊腫。
其病位在附睪，涉及肝、脾、腎三髒。
故治法當以祛痰軟堅散結為主，佐以疏肝理氣、健脾化溼、滋陰利水等。
治方分別為柴胡疏肝散合二陳湯、參苓白朮散、大補陰丸合消瘰丸，具體的藥物加減則是因人而異，不適於推而廣之。
除了內治法之外，中醫治療還可以選擇老祖宗給我們留下來的外治法！
中藥溼敷，將蘇木40g，皂針20g，白芷10g，生牡蠣40g水煎，用毛巾浸溼藥液後敷於患處，每次20分鐘，每日1次。
此法尤為適於輕度不適的患者。
Q4：預防和調護
對於任何一種疾病，預防和調護都是最為關鍵的一環，附睪囊腫當然也少不了。
袁醫生對病友們提出瞭如下建議：
1、當囊腫較大，墜脹疼痛較明顯時，可用陰囊託將陰囊托起，能夠減輕痛苦；
2、注意休息，保持個人清潔，防治感染；
3、積極治療泌尿生殖系統炎症及性功能紊亂，以減少該病的誘發因素；
4、心情舒暢，規律作息，飲食有常，房事有度，勞逸結合。
因此，不是所有的囊腫都需要手術治療！
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