國務院:中醫辨證論治智能輔助系統爲何強調辨證論治?

近日,國務院辦公廳發文《關於促進"互聯網+醫療健康"發展的意見》

(以下簡稱"意見"),明確提出:"支持中醫辨證論治智能輔助系統應用,提升基層中醫診療服務能力。開展基於人工智能技術、醫療健康智能設備的移動醫療示範,實現個人健康實時監測與評估、疾病預警、慢病篩查、主動干預。"

《意見》特別指出要支持中醫辨證論治智能輔助系統應用,是為了解決目前基層醫生缺乏中醫辨證論治能力的問題,以希冀提升基層中醫的辨證論治能力。中醫為何要講究辨證論治?

辨證論治是中醫認識和治療疾病的基本原則,是中醫對疾病的一種處理方法,是中醫的基本特點。中醫辨證論治是將望聞問切收集到的病人狀況、症狀和體徵,通過分析、綜合,辨清疾病的原因、性質、部位以及正邪之間關係,並概括、判斷為某種性質的"證"。中醫辨證的過程實際上就是對疾病作出診斷的過程。

論治是根據辨證結果,確定相應的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據,論治是治療疾病的手段和方法。辨證和論治是中醫診治疾病過程中相互聯繫不可分割的兩個方面,是中醫理法方藥在臨床上的具體應用。

另外,疾病的發展會呈現不同的階段,有的患者可能會出現一種或幾種併合症或併發症,臨床上表現出的證候也會不同,若要治療做到有的放矢,就必須要辨證論治。由此可見,中醫的辨證論治是一種靈活的、重視個體差異的一種診療模式,也是中醫治療複雜多變疾病的制勝法寶。

基層中醫診療服務的提升需要

提高基層的中醫辨證論治能力

雖然,中醫辨證論治作為中醫治療疾病的基本原則,但是在基層醫療衛生機構,甚至一些高級別的衛生機構具備中醫辨證論治能力的中醫生卻很少。基層醫療衛生機構嚴重缺乏中醫辨證論治能力,只有依靠醫療器械的檢查,通過西醫治療疾病。

國務院:中醫辨證論治智能輔助系統為何強調辨證論治?

在診斷方面,西醫講究"辨病",中醫講究"辨證"。西醫很少區分同一個疾病上的不同特點,也不考慮病人的體質、生活環境、秉性等差異,病人一旦生病就會用相同的藥。而中醫更講究個體的差異,認為不同的人體質不一樣,即使患一樣的病,但治療方法和用藥可能是不一樣的。

醫學院校畢業的醫生,經過多年學習,可以根據患者症狀做出疾病判斷,但是缺乏專業、深入的中醫辨證論治知識,是無法對疾病做出辨證的。在疾病診治過程中,更傾向於西醫辨病。加之基層衛生機構的全科醫生,大多是西醫出身,即使是中醫院校畢業的醫生,也在走中醫西化的道路。所以整個基層醫療衛生環境缺乏真正的中醫診療氛圍。

如今,《中醫藥"十三五"發展規劃》要求,基層衛生醫療機構要具備100%的中醫藥服務能力。要實現此目標,必須依靠基層的醫生,必須提高基層醫生中醫辨證論治的能力。

國務院:中醫辨證論治智能輔助系統為何強調辨證論治?

但是中醫辨證論治具有一定的難度,不僅初學者辨不好證,有時連老中醫也未必能辨好。所以在基層衛生機構要做到讓醫生具備中醫辨證論治的能力就更加困難,基層醫生中醫辨證論治的水平也極其有限。因此,必須要依靠一定的輔助手段幫助基層醫生提高中醫辨證論治的能力。

中醫辨證論治智能輔助系統

提高基層醫生中醫辨證論治水平《意見》強調:支持中醫辨證論治智能輔助系統應用,提升基層中醫診療服務能力。國務院之所以提出該論斷,是發現基層醫療機構在發展中醫的過程中遇到的問題,基層醫生嚴重缺乏中醫辨證論治的能力,並希冀通過人工智能、輔助診療系統等手段提高基層中醫的中醫辨證論治能力。

成都中醫藥大學數字醫藥研究所

作為目前國內頂尖的中醫藥數字化研究機構,在中醫辯證論治方面做了很多開創性的嘗試,80-90年代開啟數字中藥臨床辨證論治系統的研究,到如今中醫特色診療數字化平臺項目的全面建設,研究所的研究成果已將涵蓋了中醫臨床數字化的全部模塊,取得了10餘項專利,通過了科研成果鑑定,20多個軟件系統在百餘家基層醫療機構得到了推廣和應用。

理法方藥是中醫對疾病進行辨證論治的主要內容,是診斷疾病的根本法則。

系統研發完成前,我國大部分中醫醫院信息化基本上套用西醫的系統,99%的病歷是用西醫診斷學和病理學的術語書寫的;中醫醫生在治病過程中,理法的運用停留於中醫生的大腦思維中,難以量化,更不能在電子病歷中體現;市場上幾乎沒有能真正意義上實現理法方藥一線貫通的軟件,這對中醫診療的質量控制,對年輕醫生形成良好的臨床中醫思維十分不利。

中醫辯證系統"理法方藥一線貫通"數字化

國務院:中醫辨證論治智能輔助系統為何強調辨證論治?

圖1理法方藥一線貫通流程圖

國務院:中醫辨證論治智能輔助系統為何強調辨證論治?

圖3系統量化中藥藥性、功效,實現性味歸經

中醫臨床輔助診療的理法方藥一線貫通數字系統,不僅在中醫數字化關鍵技術研討會上,得到與會專家的充分肯定,而且已在多家中醫醫院實施應用,該系統體現出以下優勢:一是為臨床醫生理發方藥診療過程中提供了可視化分析的幫助,在提高了診療的準確性的同時做到有法可依;二是軟件後臺自動形成中醫規範的電子病歷的功能,不僅大大減少了中醫生的門診工作量,而且為中醫臨床的規範化管理提供了依據;三是理髮方藥一線貫通的每日訓練,對年輕中醫生形成中醫思維,縮短成長時間效果明顯;四是通過後臺數據積累和機器學習,名老中醫臨床經驗的總結和研究效率大大提高,對經驗的傳承和科室整體業務能力的提高大有幫助;五是通過對患者病理變化的數據跟蹤,不僅加強患者對中醫治療的信心,更重要的是獲得循證醫學數據對中醫療效的科學認可。

結語:

在國務院《意見》的指導下,中醫智能化企業的努力下,中醫辨證論治智能輔助系統將會幫助基層醫生提高中醫辨證論治能力,讓更多的基層醫生具備中醫辨證論治的能力,進而提高基層的中醫診療水平。

國務院:中醫辨證論治智能輔助系統為何強調辨證論治?


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