爲什麼這麼多人得B肝?

長沙亮哥隔壁的老王


乙肝是一種常見的傳染病,主要通過血液、體液傳染。近些年來隨著乙肝疫苗的普及接種和母嬰阻斷技術的日益完善,我國乙肝病毒感染者已經下降很多。2006年的全國乙肝流行病學調查顯示,我國一般人群乙肝攜帶率高達7.18%。但隨著免費乙肝疫苗接種的推廣,到2014年,在我國1~4歲、5~14歲人群中乙肝攜帶率已分別降至為0.32%、0.94%。

目前乙肝感染主要集中在這幾類人群:一類、家族聚集。所謂家族聚集性乙肝,是指乙肝患者的父親或母親,以及同胞中有2個以上感染了乙肝病毒,幷包括家庭內水平傳播和垂直傳播。垂直傳播是指母嬰傳播,母嬰傳播在產前、產程中和產後3個階段發生,產前宮內感染指乙肝病毒通過胎盤直接感染胎兒。產時傳播指分娩過程中新生兒皮膚黏膜接觸乙肝病毒感染母體的血、羊水、陰道分泌物等造成新生兒的產時感染。產程延長可能增加感染機會。產後傳播指產後嬰兒接觸被乙肝病毒感染母親的體液導致感染。另外由於妊娠後胎兒生長髮育所需大量營養全靠母體共應,造成孕婦的肝臟負擔大大加重,抗病能力也隨之明顯下降也會導致母親乙肝的復發。二類、免疫功能低。體質差的人群因不能有效清除乙肝病毒而可能呈現出慢性攜帶狀態,使病情久治不愈。比如嬰幼兒群體,因為嬰幼兒的免疫系統處於正在生長的過程,還沒有對入侵的肝炎病毒不能及時清除,且容易產生免疫耐受。三類由於經濟條件較差以及預防意識欠缺,我國乙肝疫苗的接種工作始終開展的不夠理想,仍然有很多人沒有接種過乙肝疫苗,這就使得對乙肝慢性病例越來越多。還有很多人是對乙肝存在一知半解或純粹不清楚。四類、急件黃疸型乙肝轉為慢性,這與沒有及時診治和休息有關。

因此乙型肝炎高危人群像醫務人員、經常接觸血液的人員、器官移植病人、經常接受輸血或血製品者、靜脈吸毒者、乙型肝炎表面抗原陽性者的家庭成員等要定期複查接種疫苗後產生的乙肝表面抗體水平。同時要做好防護措施,不共用注射器和針頭、不共用剃鬚刀和牙刷等。


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這都是“歷史遺留問題”,以後乙肝病人會越來越少的。因為有乙肝疫苗,因為乙肝防治知識越來越普及,知曉率越來越高,所以乙肝終有一天會滅絕。


為什麼這麼多人得乙肝呢?最主要的原因就是母嬰傳播。記得二十多年前我剛剛參加工作的時候,有很多乙肝家庭,都因為母親是乙肝,然後幾乎所有孩子都是乙肝病毒攜帶,而且那時孩子特別多——一個乙肝母親,一群乙肝孩子,一個乙肝病人傳染了好幾個人。

記得我小時候也接種疫苗,都是赤腳醫生吸一管藥然後逐個接種,一個針頭扎一個班,甚至一個學校都不會換。現在想來五歲以上的孩子可能很少交叉感染,但五歲以內的應該交叉感染的幾率比較大。——共用針頭也是乙肝病人多的罪魁禍首。

以前乙肝病人幾乎都不治療,除非腹水或者更嚴重了才可能吃點中藥,或者因為條件差而放棄治療。這些大量的不吃藥的乙肝病人可能傳染性非常強,而且這樣的傳染源非常多,所以很多正常人被傳染。

預防傳染病傳播的方法就是消滅傳染源,切斷傳播途徑和保護易感人群。以前這三項都做不到或者做不好,因此導致乙肝病人非常多。現在可以用抗病毒治療的方法降低乙肝病人傳染性,可以通過控制血源,阻斷母嬰傳播和接種乙肝疫苗的方式切斷傳播途徑和保護易感人群。這樣使新發乙肝病例越來越少。

還應該繼續加大乙肝防治知識的宣傳力度,讓更多的人知曉乙肝防治知識,做好自我防護,杜絕乙肝病毒傳染的發生。

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現在國內乙肝患病大約在9000萬以上,每年因為乙肝導致的肝硬化肝癌而死去的大約在35萬左右邊。那麼多人得乙肝存在著主觀和樂觀的原因,主觀就是對乙肝的防範意識差,針頭多次利用,生孩子不查乙肝等,客觀就是乙肝這個東西傳染性比較強,一次接觸就會傳染上。


在上個世紀八九十年代,由於大批的人員流動給乙肝帶來了春天。防範意識完全沒有就導致乙肝大量傳播,有時候家裡一個人被傳染就會導致一家多個人被傳播,出去打針就會把病毒傳給別人,然後又是一家人傳播。

生孩子就是直接在家生,或是去醫院也是直接生產,沒有查過乙肝,更沒有對乙肝產婦進行阻斷。據統計在國內大約有1200萬的乙肝患者是因為母嬰傳播而傳染的。如果當時生孩子能進行藥物阻斷,這1200萬完全沒有有可能沒有乙肝。

還有乙肝病毒本身就是傳播比較強烈的,有過一次性接觸或是血液接觸就會導致乙肝傳播。在上個世紀九十年代流行賣血,有很多的人就去,因為一針多用被傳播了乙肝,艾滋病等,至今在河南的上蔡縣還有大量的因為這些事情而無辜遭殃的群眾。

據國家衛生組織統計的2016年新生兒中乙肝得病率不到2‰,另外因為乙肝而去世的人數所佔比例也在逐年遞減,相信在不久的將來能完全的治癒乙肝,還人們以健康。


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目前我國約有 9000 萬左右的乙肝感染者,也就是說大約每 14 個人裡面有 1 個人是乙肝病毒的攜帶者。

這麼多人得乙肝是因為乙肝傳染性很強嗎?

首先沒必要妖魔化乙肝。

乙肝的傳染途徑主要是三種:血液、性接觸(體液)、母嬰。像共用剃鬚刀、在小診所補牙、性生活沒戴安全套、備孕時沒做好預防措施等才有可能傳播乙肝病毒。

而日常的接觸是不會傳染乙肝的,因為我們身體有一定的病毒抵禦機制,像日常的交談,握手等行為是很難傳染乙肝病毒。

此外,90% 以上的成年人在感染乙肝病毒後,都能通過自身成熟的免疫系統將其清除,可能都還沒察覺到就已經痊癒了,並且還因此獲得了保護性的抗體。

那為什麼還會有這麼多人得乙肝?

乙肝的大規模感染是有一定的歷史遺留因素的。

在我國上世紀70~90年代的時候,由於衛生條件普遍不好,而人們又缺乏對乙肝的基礎認識,導致乙肝病毒感染的情況不容樂觀。

比如醫院/小診所沒有使用一次性針頭,或者針頭等衛生用品重複使用(燙一下熱水又繼續用),而造成的大規模血液傳播。

同時又因為沒有普種疫苗,這些感染者的後代又因母嬰傳播成為病毒攜帶者。

注:如果大家有留意,就會發現多數的乙肝患者都是在兒童時期染病的。這是因為免疫系統尚不完全的兒童更易被傳染乙肝,受到的危害也最大。

所以據保守統計,90年代的中國就已經有大約1.5億中國人攜帶乙肝病毒(HBV)。

預防乙肝有什麼好方法?

其實一支簡單的乙肝疫苗就能有效預防。

隨著全國乙肝疫苗全程接種率的提高,新發的乙肝已經得到了很好的控制,逐年下降的感染人數就是最好的證明。

除了對疫苗中的成分過敏或是正在妊娠期的婦女不建議使用,絕大多數人使用疫苗都是安全的。特別是以下人群,更應該積極接種乙肝疫苗:

  1. 嬰幼兒、15 歲以下未免疫人群
  2. 醫務人員;經常接觸血液的人員;
  3. 托幼機構工作人員;
  4. 器官移植受者、經常接受輸血或血液製品者;
  5. 免疫功能低下者;
  6. 乙肝陽性者的家庭成員;
  7. 有多個性伴侶者和靜脈注射毒品者等。

在成功接種疫苗之後,我們的身體便會產生具有保護性的乙肝表面抗體(HBsAb),真正起到預防乙肝的作用。

此外,雖然這個抗體的量會隨著時間慢慢下降,無法永久預防乙肝,但根據已有的研究資料表明,只要是接種後產生抗體的人群,所得到的保護效果通常能持續 20 年以上。


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