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慢性阻塞性肺病，簡稱慢阻肺，是以持續氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病，慢阻肺氣流受限多呈進行性發展，其氣道和肺組織對香菸、煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎症反應有關。慢阻肺是呼吸系統疾病中的常見病和多發病，患病率和病死率均居高不下，我國慢阻肺的患病率佔40歲以上人群的8.2%。
慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫有密切關係，當慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現持續氣流受限時，則能診斷為慢阻肺。
慢阻肺的發病原因與慢性支氣管炎相似，可能是多種環境因素與機體自身因素長期相互作用的結果。
一，吸菸為最重要的環境發病因素
吸菸者慢性支氣管炎的患病率比不吸菸者高2-8倍，香菸中的焦油、尼古丁等有害物質會損傷氣道上皮細胞，使氣道淨化能力下降，黏液分泌增多，氣道阻力增加，誘發肺氣腫，進而發展到慢性阻塞性肺病。
二，職業粉塵和化學物質
如煙霧、工業廢氣、室內空氣汙染均可促進慢性支氣管炎的發生。
三，空氣汙染
大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，增加感染的可能性。
四，感染因素
病毒、支原體、細菌等感染四慢性支氣管炎發生發展的重要原因之一，這些感染因素造成氣管、支氣管黏膜的損傷和慢性炎症。
五，其他因素
免疫功能紊亂，氣道高反應性、年齡增大等機體因素，以及氣候等環境因素均與疾病發病有關。
慢阻肺的預防，戒菸，是最重要的預防措施，在疾病發展的任何階段戒菸都有助於防止慢阻肺的發生和發展，同時控制職業和環境汙染，減少有害氣體或有害顆粒的吸入。慢阻肺的治療主要是運用支氣管擴張劑，糖皮質激素、祛痰藥，以及長期的家庭氧療等綜合措施。
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慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以反覆發作的咳嗽、咳痰或伴喘息為特徵。
阻塞性肺氣腫是由於吸菸和慢性支氣管炎等原因引起的細支氣管狹窄，終末細支氣管遠端氣腔過度充氣、氣道彈性減退、氣腔壁膨脹、破裂而產生，它的特點是逐漸加重的呼吸困難。
當慢性支氣管炎和（或）肺氣腫病人肺功能檢查出現氣流受限並且不能完全可逆時，則可診斷為慢性阻塞性肺疾病。如任其發展，還將引起慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭和心力衰竭等，甚至危及患者生命。據世界衛生組織估計，慢性阻塞性肺疾病在全球疾病死亡原因中，次於心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起並列第四位，稱為“第四隱形殺手”。
病因
慢性阻塞性肺疾病的病因尚不清楚，它的有關危險因素包括
個體易感因素及環境因素，兩者相互影響。- 吸菸 為重要的發病因素，吸菸者慢性支氣管炎的患病率比不吸菸者高2-8倍，吸菸時間越長，吸菸量越大，患病率越高。
- 職業粉塵和化學物質 接觸職業粉塵及化學物質，如煙霧、變應原、工業廢氣及室內空氣汙染等，濃度過高或時間過長時，均可導致慢性阻塞性肺疾病的發生。
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- 空氣汙染 大氣中的二氧化硫、二氧化氮、氯氣等有害氣體及微小顆粒物可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，併為細菌感染創造條件。
- 感染因素 與慢性支氣管炎類似，感染也是慢性阻塞性肺疾病發生髮展的重要原因之一。
- 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可導致組織結構破壞，導致肺氣腫。吸入有害氣體、有害物質可以導致蛋白酶產生增多或活性增強，而抗蛋白酶產生減少或滅活加快。
- 炎症機制 氣道、肺實質及肺血管的慢性炎症是慢性阻塞性肺疾病的特徵性改變，中性粒細胞、巨噬細胞、T淋巴細胞等炎症細胞均參與了慢性阻塞性肺疾病的發病過程。
預防措施
- 戒菸是預防慢性阻塞性肺疾病的重要措施，並且應勸導身邊的人戒菸，避免吸入過多二手菸。
- 避免或減少有害粉塵、煙霧或氣體的吸入，防治呼吸道感染對預防慢性阻塞性肺疾病也十分重要。
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- 對於那些患有慢性支氣管炎的病人應進行肺通氣功能的檢測，及早發現慢性氣流阻塞，及時採取措施，早期治療。
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良醫濟世
慢性阻塞性肺病是由於以下原因引起:1.慢性支氣管炎、肺氣腫。慢性支氣管炎、肺氣腫反覆發作可出現慢性阻塞性肺病。
2.支氣管哮喘。支氣管哮喘反覆發作可出現慢性阻塞性肺病，多見於支氣管哮喘未堅持治療所致。
3.肺結核。肺結核出現毀損肺，日久出現慢性阻塞性肺病。
4.吸入粉塵和化學物質。如吸入水泥粉塵、金屬粉塵、切割瓷磚產生的粉塵、氮氧化合物、二氧化硫等，日久出現慢性阻塞性肺病。
5.吸菸、廚房油煙、燒柴產生的煙。長期吸入香菸煙霧、廚房油煙、燒柴產生的煙可以出現慢性阻塞性肺病。
6.霧霾。有研究顯示霧霾增多，慢性阻塞性肺病的發病率也增高。
7.先天肺發育不良。先天肺發育不良可出現慢性阻塞性肺病。
8.遺傳。慢性阻塞性肺病有遺傳傾向。
kxfdt呼吸科柯大夫
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慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）已成為全球性的健康問題。它是一種常見的、可以預防和治療的疾病，其特徵是持續存在的呼吸系統症狀和氣流受限，原因是氣道和（或）肺泡異常，通常與顯著暴露於毒性顆粒和氣體相關。而慢阻肺的致病是遺傳與環境相互作用的結果，包括基因、年齡、性別、肺生長髮育、顆粒物暴露、社會經濟狀況、哮喘、氣道高反應性、慢性支氣管炎及感染等因素。其中吸菸和空氣汙染是導致慢阻肺最主要的原因。
所以戒菸勢在必行，香菸燃燒產生的有害物質眾多，使吸菸者、被動吸菸者嚴重暴露。有些吸菸者認為吸菸帶來的慢性咳嗽是吸菸的正常現象，不予理會。殊不知，這種慢性咳嗽是慢阻肺發出的最初訊息。如不給予足夠的重視，患者會隨著病情的進行性加重，還可能出現胸悶、氣短。最終發展為慢阻肺，嚴重影響生活質量。
近年來，工業廢氣、生物燃料的燃燒、交通運輸等導致的空氣汙染也成為一大問題。有研究表明環境中直徑<2.5μm的細顆粒物（PM2.5）及直徑<10μm的可吸入顆粒物（PM10）水平與慢阻肺患病率及肺功能下降有著密切的關係。由此，加強自身的防護意識、學習防護知識也有利於慢阻肺的防治。
【參考文獻】
[1] 崔亞楠，陳平，陳燕，等.2018年版慢性阻塞性肺疾病全球倡議診斷及處理和預防策略解讀. 中華結核和呼吸雜誌，2018,41（3）
[2] Wang C, Xu J, Yang L, et al.Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet.2018, 391(10131):1706-1717. Doi: 10.1016/S0140-6736(18)30841-9
