支氣管哮喘,該如何緩解?

雅勳


很早以前,大概20年前左右吧,我們治療支氣管哮喘的藥物只有幾個,其中氨茶鹼、異丙腎上腺素很常用,平喘效果很好,尤其是異丙腎上腺素,吸一吸,立馬平喘。


異丙腎上腺素這個藥,是β受體激動劑,它能同時激動支氣管平滑肌,解除支氣管痙攣,從而起到平喘的作用。但異丙腎上腺素同時激動了心臟,所以哮喘病人用了異丙腎上腺素之後,雖然平喘了,但同時會覺得心悸、心跳的很快,甚至有時候覺得心臟要跳出來了一樣,砰砰砰的,這邊是異丙腎上腺素最大的不良反應。


後來,我們有了異丙腎上腺素的升級版藥物,那就是沙丁胺醇、特布他林之類的藥物,這些藥物雖然也是β受體激動劑,但是它們的選擇性更高,只選擇性地激動了氣管平滑肌,不作用於心臟,所以既能平喘,又避免了心臟相關的不良反應。目前使用最多的沙丁胺醇氣霧劑,就是所有支氣管哮喘、慢阻肺患者們的一線用藥,一線急救用藥,效果好,副作用低。

而氨茶鹼,這是個非常古老的藥物了,現在大家多使用茶鹼緩釋片,平喘效果也不錯,而且是口服的,相對可能更方便,但是起效比較慢,不適合用於急救,但適合用作急性發作時的加強治療,比如你可以吸一吸沙丁胺醇氣霧劑,同時口服氨茶鹼片。


經過上述處理,大多數哮喘患者急性發作都能控制的下來。


事情就完了麼?遠遠沒有!


對於一個哮喘患者來說,如果僅僅是懂得用這些急救藥,那是不夠的。因為更重要的藥物應該是控制病情的藥物,也就是說,預防發作的藥物。只有預防發作,而不是當發作的時候去急救,才是治療哮喘的重點,當然,急救也是必不可少的。


預防發作的藥物有幾種,其中最有效的就是糖皮質激素(布地奈德、氟替卡松等),首選吸入用藥。如果患者病情比較重,單純用吸入糖皮質激素不能控制,不能很好的預防,還是會有哮喘急性發作,那就要升級治療,在使用吸入激素的同時,使用長效支氣管擴張劑,比如沙美特羅、福莫特羅等,市場上有這些複方製劑的,那就是舒利迭、信必可等。


還有一些口服的白三烯受體調節劑,尤其適合同時有過敏性鼻炎的哮喘患者。


哮喘不是難題,關鍵是如何去正確控制。


熊貓醫館


支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道疾病,常表現為反覆的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等症狀,在夜間或清晨容易發作。

支氣管哮喘分為急性發作期和緩解期,防止支氣管發作主要是控制長期症狀,減少急性發作。主要是使用藥物進行症狀控制。



首先對於急性發作期,需要緩解症狀,如果症狀嚴重的可能需要使用靜脈滴注糖皮質激素如甲強龍,使用支氣管擴張藥物如特布他林,平喘藥物氨茶鹼、多索茶鹼等,如果是細菌感染引起還需要抗感染治療。


對於日常的緩解期一般是使用吸入製劑進行控制,常用的有信必可(布地奈德福莫特羅),舒利迭(沙美特羅氟替卡松)。這兩種藥物都是吸入性激素與支氣管擴張劑製成的複方製劑。這種複方製劑聯合具有協同增效的作用。在之前的文章中我有做過介紹。




除了兩種吸入製劑還有抗膽鹼能吸入劑,如異丙託溴銨氣霧劑,它也能迅速解除氣道痙攣。

對於有哮喘的患者,一般需要隨身攜帶一支沙丁胺醇吸入製劑


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無名藥師


哮喘患者的教育與管理是提高療效,減少復發,提高患者生活質量的重要措施。在醫生指導下患者要學會自我管理、學會控制病情。應為每個初診哮喘患者制定防治計劃,應使患者瞭解或掌握以下內容:

①相信通過長期、適當、充分的治療,完全可以有效地控制哮喘發作;

②瞭解哮喘的激發因素,結合每個人具體情況,找出各自的促激發因素,以及避免誘因的方法;

③簡單瞭解哮喘的本質和發病機制;

④熟悉哮喘發作先兆表現及相應處理辦法;

⑤學會在家中自行監測病情變化,並進行評定,重點掌握峰流速儀的使用方法,有條件的應記錄哮喘日記;

⑥學會哮喘發作時進行簡單的緊急自我處理方法;

⑦瞭解常用平喘藥物的作用、正確用量、用法、不良反應;

⑧掌握正確的吸入技術(MDI或 Spacer用法);

⑩與醫生共同制定出防止復發,保持長期穩定的方案。

在此基礎上採取一切必要措施對患者進行長期系統管理,包括鼓勵哮喘患者與醫護人員建立夥伴關係,通過規律的肺功能監測(包括PEF)客觀地評價哮喘發作的程度,避免和控制哮喘激發因素,減少復發,制定哮喘長期管理的用藥計劃,制定發作期處理方案和長期定期隨訪保健,改善患者的依從性,並根據患者病情變化及時修訂防治計劃。

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茄子營養師


這個得看你發作期還是緩解期!如果發作的話,一般使用的都是萬託林,這個藥起效快!如果是緩解期那使用一下舒利迭噴劑(些西藥都是屬於激素藥來的)!期間可以調配一些中藥來調理一下。勿做太激烈運動!


dind1988


  1. 首先,我們要做相關檢查進行確診,看哮喘屬於哪一類型(咳嗽型、喘息型、胸悶型、運動型):如肺功能檢查,確診是否為哮喘,以及哮喘的嚴重程度。

  2. 其次,找到自己誘發哮喘的因素,儘量減少誘因,進而控制哮喘的發作。例如有些人是過敏體質,有過敏性鼻炎等症狀,這時候我們就需要進行過敏原檢查,儘量少接觸過敏原,誘發哮喘的發作。還有些人因為感冒咳嗽時間過長,引起的一個氣道高反應,所以一旦感冒咳嗽發作就要小心誘發哮喘。

  3. 發作期時,我們應進行積極的藥物治療,比如支氣管擴張劑(萬託林,信必可,沙美特羅等藥物),建議在醫生的建議下規範用藥,完全控制住哮喘,然後再逐步減藥。

  4. 穩定期時,我們可以進行一些肺康復的鍛鍊,增加肺功能和自身抵抗能力,進一步緩解控制哮喘。例如有氧訓練(游泳、快步走、下肢功率自行車等),呼吸訓練等。


靜靜康復


前面幾位都是從西醫角度來作答,而我,就試從中醫的角度來解答,但治哮喘不是我的擅長。

“支氣管哮喘”是西醫的病名,中醫僅靠這幾個字是不夠的,需要通過中醫的望聞問切才能做出判斷,比如體型、姿勢、臉色、浮腫、痰、舌苔、用藥,以及叩摸診得到的信息等等。


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