銀川關注

甲狀腺作為人體的“發動機”，可以說牽一“腺”而動全身，這一個地方出現問題可以關聯到全身系統。孕婦患有甲減對胎兒更是有嚴重的影響，不僅會增加流產、早產、胎死等風險，甚至會導致孩子今後的智力發育遲緩。

對於孕婦自身來說，不但要滿足本身的甲狀腺激素需求，還要給胎兒提供甲狀腺激素的來源。這樣一來，原本正常的甲狀腺一下子負擔加重了，就可能出現供不應求，繼而導致甲減。

而甲狀腺激素是胎兒發育所必需的激素。缺乏甲狀腺激素，會引起胎兒發育障礙，主要表現為智力低下、身體矮小伴四肢骨骼畸形等。

荷蘭阿姆斯特丹自由大學兒科內分泌學家馬丁·芬肯曾做了一項實驗研究，他追蹤了1200名孩子從胎兒期到入學後的表現，發現胎兒期處於最低甲狀腺素水平中的寶寶，入學後算術成績在班中落後的幾率高達90%。芬肯認為，這可能源於孕婦的甲狀腺素水平影響胎兒大腦發育。

輕度甲減的媽媽和正常媽媽所生的寶寶，可能在剛出生時差別不大，但7~8年後，甲減媽媽的孩子在學習能力、語言能力等方面，卻和其他的孩子有一定的差距。所以，一旦發現有輕微的甲減，應儘快進行治療，使甲狀腺激素水平恢復正常，以免寶寶的發育持續受到影響。

眾所周知，孕期服藥是禁忌。那麼孕期甲減是不是也不能治療呢？專家給出答案是否定的。因為甲狀腺激素的一個重要作用是促進生長髮育，如果孕婦有亞臨床甲減則對胎兒的發育造成損傷，需要先接受治療。

甲狀腺徐醫生

甲狀腺分泌的甲狀腺激素（T3、T4）不僅參與機體各種物質的新陳代謝，還對性腺的發育成熟、維持正常月經和生殖功能具有重要影響。青春期以前發生甲減者可有性發育障礙、青春期延遲；青春期後發生甲減，則出現月經失調，臨床表現月經過少、稀發，甚至閉經。甲減患者多合併不孕，自然流產和胎兒畸形發生率增加，部分患者可有溢乳。

甲減雖然不會有生命危險，但絕對不能輕視，尤其是孕前或懷孕以後，更是要注意積極治療，治療的藥物一般是優甲樂，這個藥對胎兒不會造成的，不必擔心。甲減是很好治療的，吃點左甲狀腺素片，一般很快甲狀腺素就能達到正常水平。

甲減不治療有可能會影響胎兒發育的，使胎兒發育遲緩，甚至影響到成年，所以一定要積極治療，多吃點含碘的食物，多吃新鮮蔬菜水果，少吃辛辣食物，一定要定時做好檢查，維持甲狀腺功能水平的正常。

如果懷孕，一個吃兩個人消化，更要注意營養合理，多注意休息，不要太勞累，要保持一個好的心情，因為心情不好直接會影響到胎寶寶的心情，所謂母子連心哈。

你如果已確診為甲減，應充分了解甲減對妊娠母體和胎兒發育的不良影響。應積極進行甲狀腺素替代治療。甲減治療的目標是用最小劑量甲狀腺激素糾正甲減而不產生明顯副作用。甲減均需要甲狀腺激素替代治療，永久性甲減者需要終生服用。左甲狀腺素（L-T4）是備孕及孕期首選。評價甲減治療效果的最佳指標是血TSH，理想的效果是TSH穩定在0.5-5.0mU/L。通過優甲樂治療將甲狀腺功能調整至正常後完全可以懷孕，對胎兒及母體均無不良影響，（除外合併其他不孕的疾病）。一般來說，孕前甲減的育齡婦女採用口服甲狀腺素治療，穩定TSH＜2.5 mU/L 2-3個月，就可以妊娠了。

希望我的回答能夠幫助到你，祝早日好孕！

陳慶華大夫

甲狀腺功能減退症（甲減）的患者症狀往往比較隱匿，容易被忽略。但是，大量數據表明，妊娠合併甲減在孕婦中卻佔有較高的比例。甲減對人體的危害很大，可能會導致代謝率以及交感神經興奮性下降。更為可怕的是，甲減對胎兒可能會造成很多難以挽回的傷害。

第一，孕婦如有甲減，容易導致胎兒智力發育障礙。同時，甲減女性所生的寶寶，患某些疾病的風險，較甲狀腺功能正常的女性所生的寶寶要高很多。正如我們所知道的，胎兒神經系統發育需要一種激素——甲狀腺激素，它主要來自於母體。

第二，孕婦如有甲減，可能會造成胎兒的流產和早產。嚴重者，可能會發生胎盤早剝，威脅胎兒和母親的生命。

第三，孕婦如有甲減，可能會增加胎兒出生的缺陷。研究表明，甲減女性較甲狀腺功能正常女性所生的寶寶，發生唇裂，顎裂等缺陷的幾率明顯增高。

因此，如要備孕，甲狀腺功能必須作為常規檢查，一旦檢查出甲減，應當立即進行治療。尤其需要注意的是，在備孕期間，切不可隨意停藥，中斷治療。必須在醫生的指導下，根據每個人的狀態，隨時調整治療方案。一旦懷孕，甲減的孕婦對自身甲狀腺功能的監測更不能鬆懈，必須定期檢測體內TSH、FT3、FT4以及TPO的水平，進而評估甲狀腺功能。所以，備孕的女性，只有做到早發現，早診斷，早治療，才可以減少以上這些悲劇的發生。祝大家都有好“孕氣”！

本期答主：劉穎 醫學碩士

杏花島

無論甲狀腺功能減退還是甲狀腺功能亢進，甲狀腺功能的異常都會對懷孕產生影響。

甲亢

甲亢因為會有明顯的症狀，如精神亢奮、消瘦、心率增快、突眼、甲狀腺腫大，嚴重的會出現甲亢性心臟病，對健康本身就影響，需要抗甲亢治療，在孕前要將甲狀腺功能調整到正常，才可以考慮懷孕，否則孕期或者分娩期的刺激會出現嚴重的併發症甲狀腺危象。

甲減

甲狀腺功能減退主要表現代謝水平降低、肥胖、嗜睡，症狀不明顯，但對懷孕有很大的影響，會不孕、流產、早產，也影響胎兒的神經系統發育，所以目前生殖科醫生、產科醫生比較重視甲狀腺功能減退的篩查和治療。

甲狀腺功能減退的原因主要是甲狀腺炎造成的，要監測甲狀腺功能，也要查甲狀腺相關的抗體。

甲狀腺功能減退的治療是服用甲狀腺素，常用的是左旋甲狀腺素片，服藥期間要定期檢查甲狀腺功能，來調整用藥的劑量。在孕期甲狀腺素的需求量比較大，因此服藥後保持輕微的甲亢狀態對懷孕最有利。

婦產科醫生王玉玲

您好，甲狀腺功能減退在育齡女性，不管是備孕還是懷孕，都有可能會存在一定的影響。

人體的內分泌是一個完整的系統， 當甲狀腺調節軸發生一定的功能異常，也會影響卵巢功能的調節，在一定水平上影響性激素的變化。在甲狀腺功能減退的患者，有可能會出現月經量減少、閉經、不孕、異常子宮出血等情況。當女性的甲狀腺功能減退時，可能會出現雌激素水平升高,子宮內膜在升高的雌激素水平刺激下增生過長，同時也會抑制大部分卵泡的閉鎖，導致排卵功能障礙，因此會導致不孕。

嚴重的甲狀腺功能減退患者往往很難懷孕，而輕度的甲功異常患者，即使懷孕，母親及胎兒都存在一定的風險。所以，甲狀腺功能減退的女性，如果想備孕，建議首先應該將甲狀腺功能控制在正常。

當甲減的患者如果甲狀腺功能在沒有控制好的情況下就懷孕，容易出現流產的可能。並且，還有研究發現，甲狀腺功能減退可能會影響胎兒的腦部發育，使新生兒的認知功能出現障礙。另外，在妊娠期甲狀腺功能如果沒有控制好，發生子癇前期、胎盤早剝、早產、低體重兒、胎兒呼吸窘迫的風險都有所提高。

針對已經懷孕的甲狀腺功能減退的孕婦，孕期可以採取激素替代治療，通過激素替代治療，可以將妊娠風險以及胎兒異常的風險明顯降低。

所以如果在孕前檢查發現甲狀腺功能減低，最好能在孕前控制好，如果在沒有控制好的情況下懷孕，為了降低風險，可以採取激素替代治理。

郭醫生小課堂

甲減是什麼？

相信有部分女性對於甲減還不是很瞭解，不知道為什麼患上甲減會容易導致什麼後果？所以我這裡簡單和大家介紹一下，患有甲減後，會對寶寶造成什麼影響？這裡告訴大家，患有甲減就代表女性身體的甲狀腺激素合成、分泌缺少或生物效應不足。在臨床上，甲減是很容易導致孕媽反覆流產或是影響胎兒神經系統發育的。

很多女性對自己患有甲減並不知情，那麼我這裡就簡單描述下，患有甲減時一般的常見症狀為：怕冷、嗜睡、乏力、體重增加、記憶力減退、關節痠痛、浮腫、月經紊亂、情緒低落。平時沒有任何不適的情況下不願意去檢查身體這是很正常的，但一旦突然出現這些症狀建議你還是去醫院檢查一下最好。

甲減患者要怎麼懷孕？

首先甲減患者還是能懷孕的，但建議一定要先就診把甲減的病情給控制好在懷孕，避免造成危險。只要補足就能夠懷孕，在懷孕期間也要一直補充足夠量的甲狀腺激素，而且需要每月監測甲狀腺功能，因為隨著胎兒的長大，所需要的Ft4也逐月增多，甲功每月在變，需要及時調整。

由於激素水平在孕期有很大波動，因此在懷孕期間，孕婦也要按照醫囑定期檢測甲狀腺激素水平。無需擔心的是，治療甲減的藥物在孕期也是可以持續服用的，不會對胎兒造成影響。所以不要因為怕對胎兒有傷害就自己偷偷減少藥量，一定要按醫囑進行服藥。要知道甲狀腺激素是生長髮育所必需的，孕早期不足就會造成胎兒神經系統發育障礙，導致呆小症；孕後期甲減，胎兒的生長髮育遲緩。所以甲減要懷孕，前提是補足甲狀腺激素。補足了，就與正常孕媽一樣。

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史玉雲醫生

我剛查出來懷孕的時候，檢查血有甲減，醫生開了一個月優甲樂，每天一粒，這個藥沒有任何副作用的。一個月以後複查三項降到很低了，醫生就說沒問題了，以後也不用吃藥了。現在寶寶已經出生，很健康。備孕期間查出有甲減積極調理，注意飲食，基本沒什麼大問題的

雨露50412396

這個問題身邊朋友同事有過例子，只要及時給予左甲狀腺素治療，不會影響備孕的，而且我同事她是懷孕期間產檢查出來的，醫生開了優甲樂的就行，後來複檢正常了。而且對胎兒沒影響，現在小孩都一歲多了。

不過個人建議一定要去正規醫院認真檢查，畢竟胎兒的健康最重要。

關鍵字: 備孕 甲狀腺 孕產