燕子2017514
癌症患者除了積極採取手術治療外，手術以後的化學治療是非常必要的，可以進一步殺死癌細胞，有效預防復發。傳統化療藥物主要是針對細胞有絲分裂的細胞毒性藥物，在殺滅癌細胞的同時，也會無差別的損傷到正常的組織細胞。長期使用傳統化療藥物副作用非常大。
隨著醫學的不斷進步，近些年出現了靶向治療藥物，靶向化療藥就像精準制導的巡航導彈一樣，能準確識別癌細胞，在靶器官釋放有效成分，在提高效果的同時，減少對正常組織細胞的傷害，具有準確、高效、低毒的優點。那靶向化療藥對癌症病人有用嗎?
答案是肯定的，但是靶向化療藥的有用性，並不是我們理解的那樣，徹底治癒癌症。如果想要靶向藥物100%治癒晚期癌症，那是不可能的。由於各種靶向藥物種類太多，癌症的種類也太多，不可能說清楚每種靶向化療藥對每種癌症的具體效果如何。對於大部分中晚期癌症病人來講，使用靶向藥物進行治療可以在不同程度上縮小腫瘤範圍，延長生命，少數晚期癌症病人服用靶向藥物，可以長期存活。這就是該類化療藥物的有用性。
但是要注意，靶向化療藥並不是人人都可以用的，靶向藥是針對特殊的靶點，如果腫瘤中沒有這些靶向，就不可以使用靶向治療的藥物。例如，用於乳腺癌的靶向藥物赫賽汀，如果HER-2基因沒有擴增，那麼就不可以使用赫賽汀。用藥不但花錢而且沒效果。另外，有些靶向藥需要疾病到了一定的病理分期才可以使用，例如大腸癌的患者，只有出現了遠處轉移，四期的患者才可以使用靶向治療藥物，如西妥昔單抗。所以，靶向治療藥物只能用於某些特定的患者，需要在醫生的指導下使用，不要隨便使用。
關注“家庭醫生在線”頭條號，更多健康問答輕鬆看~~~
家庭醫生在線
靶向化療藥與傳統化療藥不同，傳統化療藥是"好人""壞人"一起殺掉，靶向化療藥（以下稱靶向藥），是針對腫瘤細胞一些特殊的基因靶點來設計，可以精確的從"好人"堆裡找到"壞人"殺掉它，而不破壞其它的細胞組織，可以達到治療效果，而且避免了傳統療法一刀切帶來的毒副作用，又叫"生物導彈"。
靶向藥可以改善癌症病人的生存質量，延長癌症病人的生存時間，看起來似乎很完美，可是靶向藥有幾個嚴重缺點，其一，每個人的基因都是不同的，腫瘤細胞的生長情況也不同，受體抗體都不盡相同，靶向藥的治療也就因人而異，所謂甲之蜜糖，乙之砒霜，一種靶向藥可能其他人用的都有效果，偏偏這個病人不但無效反而病情加重。其二，使用一段時間後，會發生耐藥。腫瘤是很狡猾的，當腫瘤細胞知道的這個藥專門為它們而來，殘存的腫瘤細胞就會變異，靶點位置發生改變，這種靶向藥就無效了。其三，靶向治療費用昂貴，雖然進行了幾次調價，但是像曲妥珠單抗（赫賽汀）單支仍是萬元，靶向藥的治療花費通常在幾萬到幾十萬之間，有很多患者的家庭因為昂貴的價格而放棄這種治療。
最後，列舉一些針對常見的腫瘤，國內可以使用的靶向藥:
肺癌:吉非替尼 厄洛替尼 阿法替尼 貝伐珠單抗
乳腺癌:曲妥珠單抗 依維莫司
結直腸癌:西妥昔單抗 貝伐珠單抗
淋巴癌:利妥昔單抗
腎癌:依維莫司 重組人白介素-2
胃癌:伊馬替尼
藥事健康
當然有用，“靶向治療”正在成為對抗癌症的一把精確制導利器。據報道，大約50%的肺癌患者使用了靶向藥物治療方。傳統的晚期癌症一線治療以化療為主，這種療法會同時抑制腫瘤細胞和正常細胞的生長，常伴有脫髮、嘔吐、骨髓抑制等明顯的毒副作用。靶向治療則通過測定癌症患者基因變異的形態，然後針對不同癌變的靶點，選用特定靶向藥物，極大程度地減少了對正常細胞的影響。相較於傳統療法，靶向藥💊不僅副作用小，而且治療效果更好，比如靶向治療能將晚期肺癌患者的中位生存期從1年延長至近3年。
自從2005年靶向藥物首次進入中國以來，僅中國晚期肺癌患者的5年生存率就已經從8%提升至18%。過去靶向治療的高昂費用也曾令眾多患者望而卻步。“易瑞沙”“特羅凱”等常用靶向藥物每月費用一度分別高達1-2萬元，而且全自費。2017年7月，人社部宣佈將36種藥物納入國家醫保名錄，其中就包括“特羅凱”等16種腫瘤靶向藥物。與2016年相比，納入醫保的藥品售價平均下降44%，降幅最高的達到70%，極大地減輕了患者的經濟負擔。應用最普遍的易瑞沙每月的費用從15000多元左右下降到目前的7000多元，醫保報銷後患者每月只需花費約400～500元。靶向藥不再讓癌症患者望而卻步！
腫瘤何大夫
首先，靶向藥不是化療藥。
那麼靶向藥物對癌症病人有用嗎？肯定有用，否則也不可能通過國外的藥品管理局認可。只是，怎樣才算所謂的“有用”？如果想要靶向藥物100%治癒晚期癌症，那麼是不可能的，甚至連50%、30%機會治癒晚期癌症，都不可能。由於各種靶向藥物種類太多，癌症的種類也太多，不可能說清楚每種靶向藥對每種癌症的具體效果如何，這麼說吧，晚期癌症病人，使用靶向藥物，多數人可以不同程度的縮小腫瘤，延長生命，延長的時間在幾個月到幾年不等，少數晚期癌症病人服用靶向藥物，可以長期存活。另外，靶向藥物也會有不同程度的副作用；此外，靶向藥物比較昂貴。這大概就是靶向藥物目前治療晚期癌症的總結。那麼為什麼靶向藥物治療癌症，很多人開始癌症可以縮小甚至消失，但多數人後期都會出現耐藥？
首先從靶向藥物作用機制說起。靶向藥物作用機制與化療藥物不同，化療藥物的作用機制有以下幾種：1、直接作用於細胞的DNA使其死亡；2、感染細胞核酸、DNA生成使之不能繁殖 3、干擾細胞紡錘體形成，使細胞不能有絲分裂；4、一些抗生素類具有抗腫瘤作用5、其他。而靶向藥物一般的作用機制是干擾各種信號通路上的靶點，來達到抗腫瘤的作用。打個比方，假如有墨鏡的都是壞人，那麼化療藥就是直接消滅戴墨鏡的，同時，可能把戴眼鏡的也給消滅了。那麼靶向藥是什麼原理，假如壞人都必須坐大巴汽車，靶向藥就是把全世界的大巴汽車給消滅掉了，一時半會壞人沒辦法，但過一段時間後，壞人可能就學會騎摩托了。這個時候相當於是腫瘤就又開始發展了。
第二靶向藥也有副反應。但靶向藥不良反應譜與化療藥不相同。化療藥一般殺腫瘤同時，對生長迅速的正常細胞也會有殺傷作用，所以副作用會集中在皮膚系統，消化系統，生殖系統、血液系統等，如嘔吐、脫髮，白細胞降低等；而靶向藥物也會有副作用，根據靶點不同，副作用不同。如靶點是VEGF（血管內皮生長因子）的靶向藥，副作用常見就會有高血壓、皮疹等。還是剛才那個比方，壞人都必須坐大巴汽車，靶向藥把大巴車都消滅了。可是部分好人也坐大巴汽車，所以這部分好人的作用也就會受影響。
所以說，靶向藥物對癌症病人肯定是有用，但多數不是“治癒”的作用。加之價格比較昂貴，有一定副作用，那麼使用還是不使用，看自己的情況吧。
科學回答健康問題，敬請關注頭條號，在平時無聊的時間裡，可以瞭解一些健康相關知識。
泌尿腫瘤外科鮮醫生
作為一名醫生，我來回答一下這個問題。靶向藥和化療藥是不同的藥物。
靶向治療藥物是針對於某一個或者某幾個特異性的靶點，這些靶點一般只在腫瘤細胞上面有表達，而正常組織不表達這些靶點，所以，靶向治療藥物可以精準的殺滅腫瘤細胞，效果好，副作用小。
而傳統的化療藥，主要是針對增殖比較快的細胞，不僅是腫瘤細胞，而胃腸道粘膜細胞，造血細胞，毛囊細胞等增殖很快的細胞，都可以造成殺傷作用。所以，化療會導致腹瀉，貧血，白細胞減少，脫髮等副作用。
靶向藥對癌症病人有用嗎？是不是人人都可以使用靶向藥物？
第一，靶向藥並不是人人都可以用的
上面我們就說了，靶向藥是針對特殊的靶點，如果腫瘤中沒有這些靶向，那麼就不可以使用靶向治療藥物。例如，用於乳腺癌的靶向藥物赫賽汀，如果HER-2基因沒有擴增，那麼就不可以使用赫賽汀。
而且，有些靶向藥也是需要一定的分期才可以手術，例如大腸癌的患者，只有出現了遠處轉移，四期的患者才可以使用靶向治療藥物西妥昔單抗或者貝伐單抗。
靶向治療藥物雖好，但是靶向治療藥也不是神藥，長期使用後，也會出現耐藥的，如果出現耐藥了，就需要更換下一代的靶向治療藥，或者聯合用藥了。
第三，靶向藥物也有副作用
儘管靶向治療藥副作用較小，但也是有不良反應的，包括過敏反應，皮疹，出血，色素沉著等等。一定要遵醫囑，在嚴密監測下使用，不要隨便使用。
所以，靶向治療藥物只能用於某些特定的患者，需要在醫生的指導下使用，不要隨便使用。
普外科曾醫生
首先糾正一個概念：靶向藥物就是用於癌症治療的。
本文分：什麼是靶向藥物，它的好處是什麼？哪些癌症患者可以用靶向藥物治療？
①.傳統化療藥物：主要是針對細胞有絲分裂的細胞毒性藥物，在殺滅癌細胞的同時，也會無差別的損傷到正常的組織細胞。因此傳統化療藥物副作用大。
②.靶向治療藥物：顧名思義，靶向藥物就像精準制導的巡航導彈一樣，能準確識別癌細胞，在靶器官釋放有效成分，在提高效果的同時，減少對正常組織細胞的傷害。
所以，靶向治療藥物具有準確、高效、低毒的優點。
二、哪些癌症患者可以用靶向治療藥物？
①.並非所有的癌症患者都可以應用靶向治療藥物。
癌症患者應用靶向藥物，首先癌細胞應該有相應的靶點，也就靶向藥物所能識別的“靶子”。
以“乳腺癌”為例，靶向藥物赫賽汀，並非對每個乳腺癌患者有用，乳腺癌的病灶上，必須有赫賽汀的受體，也就是HER-2有擴增才可以用赫賽汀。
因此，能否應用靶向藥物需要做病灶的靶向藥物受體檢測。
②.哪些癌症有靶向藥物？
目前的肺癌、肝癌、胃腸道惡性腫瘤、胃腸道間質瘤、白血病、乳腺癌、鼻咽癌等等，
常見的靶向藥物有：伊馬替尼、吉非替尼、索拉非尼、厄洛替尼、舒尼替尼 利妥昔單抗、西妥昔單抗、曲妥珠單抗等等。《我不是藥神》電影中的格列衛，也屬於靶向藥物。
靶向治療藥物是化療史上的一次飛躍，使無痛苦化療成為可能。但是用藥之前必須進行靶點的相應檢測，符合的患者才能應用靶向藥物治療，關注乳腺科楊醫生，關注乳腺健康。
乳腺科楊醫生
首先，問題者可能沒有弄清楚癌症病人治療的一些概念。我們所說的癌症治療目前主要有以下幾個手段：手術、放療、化療以及靶向治療。當然，還有比較新興的免疫治療。
那麼，我們先來理清化療和靶向治療的區別。
什麼是化療呢？化療是化學藥物治療的簡稱，通過使用化學藥物達到殺死腫瘤細胞的目的。同手術及放療這兩種局部治療方法相比，化療是一種全身治療手段，可以殺傷影像學不能發現的腫瘤細胞，減少腫瘤復發轉移的機會，是腫瘤治療的一種重要手段，部分腫瘤可以通過化療得到根治。給藥途徑主要是靜脈輸液，還有藥物可以通過口服、腔內注射（如治療惡性胸腔、心包、腹腔積液）、動脈給藥（如肝癌的介入化療）等。毒副反應常見為胃腸道（噁心、嘔吐、厭食、腹瀉等）、骨髓抑制（白細胞、血小板降低、貧血）等。大多數化療毒副反應都是能耐受的。
什麼是靶向治療呢？靶向治療是在細胞分子水平上針對腫瘤特有靶點的治療方式，能抑制腫瘤生長和擴散。同化療一樣，它也是一種重要的全身治療手段。由於靶向藥物是作用於腫瘤特異表達的靶點，靶向治療更有針對性，有效率比化療高而毒副作用相對較小，耐受性更好，主要毒副反應為皮疹、腹瀉等。但是，由於靶向治療都有比較特異的靶點，不是所有患者都適合做靶向治療。
那麼，對於具體的患者可以選擇哪種治療方式，需要專科醫生高度認真負責的評估。必須根據患者所患腫瘤的具體類型、分期、有無特異表達靶點以及患者的一般體力狀況、器官功能狀況等。針對每一位患者做出最適合的治療選擇。也就是我們所說的個體化治療。
科普腫瘤知識，傳播科學抗癌理念，做個有溫度的腫瘤科醫生。歡迎留言或私信我！
腫瘤科醫生羅大先
靶向化療藥沒有聽過。分著說靶向藥和化療藥是兩種完全不同的作用機制，對癌症治療也都有自己的獨到之處。這兩種藥物適應症範圍、使用時機、副作用、大致效果也不一樣，大致就從這幾個角度解釋下。
化療藥物：非常可怕是從化學武器的使用中被發現的，在轉到醫學上把可怕的氮芥去了換成毒性相對小的烴化劑（烷化劑），這樣的毒性大大減小；靶向藥物：是隨著基因工程的研究進展發現的，只針對發生突變的基因，像小說裡說，百步之外說打左眼就不打右眼的主兒，非常精準。
化療藥物是從上世紀一次大戰和二次大戰之間被研究出來的，到現在已經接近百年的歷史。在這近百年的研究中，逐步發展，已經成為癌症治療的三駕馬車之一（另外兩個是手術和放療）。現在的紫杉醇類化療藥物，副作用大大減小。即便如此，化療藥物使用起來依舊是六親不認的。由於癌細胞和正常細胞只有相對很微小區別，化療藥物會把癌細胞和可疑的細胞（比如說口腔黏膜細胞、發囊細胞因為生長比較迅速，化療藥物就對它們特別不客氣）統統殺掉。
靶向藥物的時間就短多了，近20-30年的生物基因研究才讓開始的。因為隨著基因的研究，醫學研究者發現了導致癌症的部分細胞的與正常細胞的區別，靶向藥物可以精準的攻擊這些癌細胞。比如BRCA1/2基因突變，這是一種基因突變，具有遺傳性。攜帶BRCA1/2基因缺失的人，乳腺癌或卵巢癌的發病率很高。其中BRCA1是人體染色體上第17細胞核出了問題，BRCA2是第13染色體的細胞重構。
現在針對這個BRCA1/2突變，去年剛研究出對應的靶向藥物奧拉帕尼。
說到這裡比較下化療藥物（以紫杉醇為例）和靶向藥物（以奧拉帕尼為例）的適應症範圍。
紫杉醇（化療藥物）可以用在肺癌化療方案、胃癌化療方案、大腸癌化療方案、甚至乳腺癌化療方案中，幾乎所有癌症的治療方案都有，只有幾種對化療不敏感的例外。具有廣譜治療特點；奧拉帕尼（靶向藥物）只能針對乳腺癌或者卵巢癌中有BRCA1/2陽性的患者，換句話說患者是乳腺癌，但是沒有BRCA1突變，此藥可能無效；或者患者是另外一個基因突變，使用也無效；非常單一（精準）的治療特點。
化療藥物和靶向藥物的使用時機（階段）
按照癌症的治療指南，化療藥物可以在不同階段使用。如果早期術後，可以進行放化療的輔助治療；現在在研究後也發現。如果發現的腫瘤較大或分散，可以先進行放化療治療（新輔助治療），治療後再根據情況做手術。甚至在晚期，無法手術時，做化療治療。可見化療幾乎可以貫穿整個癌症治療時期；
奧拉帕尼，2014年12月獲FDA批准治療晚期卵巢癌；2018年1月獲FDA批准用於治療乳腺癌，但是用藥的前提是：
- 如果患者為被懷疑有種系BRCA突變或者通過基因檢測證實有種系BRCA突變，
- 經檢測人類表皮生長因子受體2（HER2）為陰性，
- 前期在新輔助治療，輔助治療或轉移癌治療方案中使用過化療的轉移性乳腺癌患者。
特別是最後那條，是有過新輔助治療，輔助治療。這兩個就是說的化療。
這兩個對比就知道了，化療幾乎哪個階段都可以使用；靶向藥物還是在晚期，或者化療無效時再用。
最後再簡單介紹下副作用以及治療效果
化療的副作用就不用多介紹了，即使是紫杉醇這樣毒性較低的，仍然有較大的副作用，比如全身痠痛，四肢末端麻木，脫髮等。比較多的副作用統計是：過敏反應：發生率為39%，其中嚴重過敏反應發生率為2%。骨髓抑制：為主要劑量限制性毒性，表現為中性粒細胞減少，血小板降低少見，一般發生在用藥後8～10日。嚴重中性粒細胞發生率為47%，嚴重的血小板降低發生率為5%。貧血較常見。神經毒性：周圍神經病變發生率為62%，最常見的表現為輕度麻木和感覺異常，嚴重的神經毒性發生率為6%。
奧拉帕尼在臨床試驗中最常見不良反應(≥20%)是貧血，噁心，疲乏(包括乏力)，嘔吐，腹瀉，味覺障礙，消化不良，頭痛，食慾減退，鼻咽炎/咽炎/URI，咳嗽，關節痛/肌肉骨骼痛，肌痛，背痛，皮炎/皮疹和腹痛/不適……，雖然羅列了很多，實際上一個是比例低，另外一個是程度也輕很多。
最後說下效果，這裡就不引用數據了。只用一個例子，年紀較大乳腺癌患者，早中期發現，手術後不接受化療（輔助治療）；後期復發轉移，甚至直接和醫生說，您開什麼化療藥我都用。靶向藥物由於還比較新，人們很相信它能帶來癌症治療的突破，但是目前看更多的延緩了腫瘤無進展生存時間（PFS）。
靶向藥物的治療效果，特別是患者總生存時間，未來提前用藥的效果等方面還是有待跟多試驗或總結研究結果的。
美中嘉和聊腫瘤
隨著目前科技的突飛猛進，癌症患者同樣也每天都等待著新的利好消息傳來。對於癌症患者，除了化療外，靶向治療無疑是新的選擇和新的希望，靶向治療除了副作用比化療輕外，部分靶向藥物通過口服就可以，給藥方式也非常方便。
靶向藥物和化療藥物，是兩種治療方式，不能混為一談的。
靶向藥物只指通過與癌症發生、腫瘤生長所必需的特定分子靶點的作用來阻止癌細胞的生長。它能夠識別癌細胞上由癌細胞特有的基因所決定的特徵性位點，通過與之結合（或類似的其他機制），阻斷癌細胞內控制細胞生長、增殖的信號傳導通路，從而殺滅癌細胞、阻止其增殖。癌症患者通常可以進行基因檢測後，明確自己的細胞突變，採用對應的靶向藥物，部分患者可以達到50%-80%的有效率，但是根據每個人的個體差異，用藥效果也有一定的差異。
化療是一種比較傳統的治療方式，是利用化學藥物採用口服或者靜脈注射的方式注入體內，隨著血液循環到達全身各處，阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉移，殺死快速生長的癌細胞，但是這個化療藥物在殺死癌細胞的同時，也會損傷人體正常的細胞，會造成一系列的副作用，比如骨髓抑制、胃腸道反應、脫髮、肝腎功能損傷等。
溫馨提示：
靶向治療的作用機理是瞄準靶點後實施打擊，因此只有存在相應的靶點，才可能達到靶向治療高效、低毒的治療效果。因此，靶向藥物並非對所有患者均有效，千萬不要盲目使用靶向藥物，否則會延誤治療時間，也浪費治療費用。
美中嘉和腫瘤科普
靶向化療現階段是最優選擇之一。
傳統化療的問題在於副作用嚴重，因為傳統化療藥物選擇性差，基本針對細胞生長於存活的關鍵進行殺傷，可以看作廣泛性的“毒藥”，典型例子砒霜治療白血病。但所謂拋開劑量談毒性就是耍流氓，由於腫瘤細胞生長旺盛，往往對抑制生長的物質更為敏感，所以通過控制劑量可以達到主要殺死腫瘤細胞的目的。因此傳統化療是有效的。只不過最終因為患者無法耐受副作用而放棄化療，因此看上去是化療“殺死”了病人，而不是腫瘤（因為腫瘤被抑制生長）。
靶向治療是近二三十年生物醫學科技進步的成果，在人類認識基因的奧秘之後，使得控制單個或數個關鍵癌相關基因成為可能。因此，就可以較低的劑量以及較低的副作用換取傳統化療同樣甚至好的多的治療效果。
下面講缺點，
1. 更多靶點，目前靶向藥物大多一窩蜂集中於數個基因。如egfr vegfr pd1 egfr2/her2等。由於基因的未知奧秘人類還遠未掌握，很多新靶點正不斷被挖掘出來，改變歷史，如最近正火的pd1.
2.藥物設計難題，很多已知癌靶點由於結構生物學和化學的原因，設計不出藥物。如KRAS藥物號稱制藥屆的“珠穆朗瑪”，艾滋病（非癌症）攻擊細胞的識別結構及其對應藥物（所以香港那個如果成功價值不可估量，如果失敗屬於正常），GPCR70%的孤兒受體連天然配體都不知道。
2.耐藥。腫瘤細胞不是被動的等待被殺，靶向藥物斷其一臂，癌細胞以其他基因取代之。所以針對耐藥的二代三代也不斷髮展中。
廣泛的耐藥包括病人選擇性，因為不適用的病人可視為原發耐藥。
3.病人選擇性，見上。如易瑞沙特羅凱只作用EGFR突變病人。
4.研究經費，藥物價格，轉化時間，失敗率。研究燒錢費時，且臨床多失敗，藥廠要賺錢。製藥成本雖低，但研究成本太高。
靶向治療的基礎理論問題（個人意見，非主流，匿名發表）
雖然這是本人吃飯的領域，西醫的靶向治療理論從根本上可能就是個錯誤。這是西方解構性思維出發，去解決一個系統性整體性醫學問題。單一基因的調控難以從根本上解決問題，只能解決一時，耐藥終會發生。道高一尺 魔高一丈。人去滅掉腫瘤一個關鍵基因，腫瘤過段時間或靠進化或靠篩選跳過這個基因。西方思維再找一個跳過的基因抑制，永遠治標不治本。
解決問題的方法我認為還是中醫的思維精神結合西醫的研究方式，中西結合，從中醫思維整體出發，西醫方式系統驗證。
具體本人還在思考中。一些有趣的例子是，往往知道具體機制靶點的治療會失敗，而臨床成功的藥物其實機制未知，或者超多靶點，如很多西醫神藥，二甲雙瓜，氯喹等。值得人們深思。
