耳垂呈對角線褶皺在醫學上稱為Frank徵,既往研究認為可將其視為預測冠狀動脈疾病的生理學表現之一。但由於缺乏足夠的臨床證據,仍存在較大爭議。近日,《歐洲心臟雜誌》(EHJ)發表了這樣一則病例,患者表現出Frank徵,且有胸痛症狀,那麼患者是否存在冠狀動脈疾病呢?一起看下吧~
病例資料
患者男性,59歲,因"靜息和輕度勞累後胸痛數日"而至門診就診。心電圖示輕微ST段壓低,無異常Q波;心肌酶檢查結果顯示正常。
患者存在數種冠心病危險因素,如高血壓、血脂異常、糖尿病。
需要注意的是,除黃褐斑外,患者雙耳耳垂出現對角摺痕,以45°從耳屏向下延伸至耳廓邊緣,即所謂的Frank徵(圖1A)。
圖1
患者以疑似不穩定性心絞痛而接受冠狀動脈造影。造影示冠狀動脈中段出現嚴重狹窄,遂行經皮冠狀動脈介入治療(PCI)(圖1B、C)。
術後患者胸痛緩解,術後3天出院。
討論
Frank徵由Sanders T. Frank於1973年提出,將其作為預測冠狀動脈疾病的皮膚病學表現。耳垂出現對角線摺痕的發生機制還不明確,推測可能是由於流向耳垂的血液減少而導致彈性纖維喪失或退化。
曾有研究報道,耳垂摺痕與冠狀動脈疾病和其他動脈粥樣硬化疾病具有顯著關聯,耳垂摺痕也被認為是預測動脈粥樣硬化疾病的生理學標誌之一。
圖2. Frank徵與正常耳垂。
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