美羊羊嘛嘛

大家都知道肺炎是比較嚴重的疾病，但是一般人對這個病了解不不多。

首先從名字來理解，肺炎就是肺部的炎症。我們身體各個部位都會出現炎症，比如口腔炎、牙齦炎、肝炎、心肌炎、尿道炎、腦炎等等。一般來說，我們判斷某種炎症是否嚴重，首先要看炎症發生在哪個部位。得心肌炎、腦炎的人肯定比得口腔炎、牙齦炎的人緊張得多，因為心臟、大腦是人體十分重要的生命器官，心腦腎等器官肯定比口腔、牙齦這些部位重要得多。

那麼肺這個器官是幹什麼？它對於人體重不重要？

肺這個器官對人體非常重要，一般人都知道，判斷一個人是否活著只要看這個人有沒心跳和呼吸，如果一個人沒了呼吸，也就是斷氣了。所以肺和心臟同樣重要，肺一旦得了炎症後果可能很嚴重的。

肺部是幹什麼的呢？肺部就是管呼吸的，最關鍵的一個功能是在肺泡進行換氣，把吸進來的氧氣和肺泡血管血液裡的二氧化碳進行交換。大家都知道，人體所有組織細胞每時每刻都需要氧氣，每時每刻都產生代謝廢物二氧化碳，肺部最重要的功能是把氧氣交換入血液運到全身組織細胞，把廢物CO2從血液卸入肺泡從而排除體外。

肺炎為什麼會那麼嚴重呢？大家都知道炎症會出現紅腫和液性滲出物，肺部的細支氣管出現紅腫管腔就會變窄，這樣就會影響空氣流通，從而導致呼吸不暢；肺泡有炎症滲出更會直接影響氧氣和CO2的交換。這樣的結果是什麼？和健康人比，肺炎病人無法把足夠氧氣輸送進血液供所有組織器官使用，也就是出現低氧血癥，肺炎的嚴重程度和低氧的程度成正比。

最嚴重的低氧血癥會是什麼樣子？好比用手緊緊捂住口鼻，氧氣無法進入肺部，血液裡的CO2也因為無法排出而蓄積，如果一直這樣持續下去，人就會因為缺氧窒息而死。最嚴重的肺炎，好比用手緊緊捂住肺部和外界的通道，同樣是因為缺氧窒息而死。窒息是什麼感受？大家游泳時在水下憋氣是就能體驗到。

肺炎有什麼症狀？

肺炎的時候，人體為了在疾病狀態下吸入更多的氧氣，還會出動呼吸輔助肌來增加每次呼吸的深度，於是出現臨床上可見的鼻翼扇動和三凹徵。重症肺炎除了呼吸系統症狀，還會累及循環、神經等系統。

綜上所述，肺炎影響人體正常的呼吸功能，是一種嚴重的疾病，有疑似症狀一定及時到醫院就診，在醫生指導下進行治療。

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必須明確的是，在古代，沒有有效抗生素的時候，肺炎的死亡率是挺高的。很多年老體弱的人，包括不少當朝大臣，最後都是躺床上，發熱，咳嗽，有氣無力，後來就撒手人寰了，電視劇裡演的這些，很有可能就是因為肺炎去世的。

人的肺是負責呼吸功能的，就是把氧氣吸進來，跟肺泡裡面的血液混合，血液裡面的血紅蛋白就會把氧氣拉進來（可以想象血紅蛋白就是一艘艘船，而氧氣就是貨物），運走，然後經過血液循環，血紅蛋白攜帶者氧氣去到身體的各個臟器組織，然後再把氧氣卸下來，給當地的組織使用。週而復始，所以人體能有條不紊地運轉。

一旦發生肺炎，肺部的有細菌入侵，會導致肺部形成感染灶，分泌物會增多，這些分泌物刺激了氣管或者刺激了胸膜就會導致咳嗽，分泌物被咳嗽出來了，就形成痰液。所以肺炎的病人會有咳嗽、咳痰，嚴重的情況下，炎症可能波及了血管，導致肺內有出血，那就可能出現咳血，沒錯，肺炎也是可能導致咳血的，雖然不是很多見。

炎症刺激了胸膜，還可能導致胸痛，常常像刀割一樣，尤其是咳嗽的時候，胸痛可能更加劇烈。

又因為人體的免疫系統會對抗入侵的細菌，雙方在肺臟這個戰場打了起來，對打會產生很多物質，這些物質刺激了人體的體溫調節中樞，會導致體溫升高，這邊是發熱。發熱是人體對抗細菌的一個標誌，並不代表是壞事情。所以孩子感冒了的時候，往往會有發熱，不要擔心。如果孩子被細菌感染了反而不會發熱，那反而要擔心，因為可能是免疫力太差了，反應不起來，所以不發熱。

如果肺炎嚴重，肺臟這個戰場打的亂七八糟，那麼肺臟可能會暫時失去了完整的呼吸功能，比如肺泡受到損傷時，那就無法順利吸入氧氣，即便吸入氧氣，也可能無法跟血紅蛋白結合，氧氣無法進入人體，那麼人就會缺氧，組織器官也會缺氧，表現出呼吸困難、呼吸急促，肢體皮膚可能會有發紺，口唇也會發紺，這時候醫生會給病人吸氧，提高吸入氧濃度，等同於拼命地往碼頭裡運貨，希望過往的船隻（血紅蛋白）能多帶走一點是一點。大多數情況下這樣吸氧是有效的，但少數情況下，如果肺泡都塌陷了，氧氣根本進不去肺泡，血液也進不來，就好比空有碼頭，而貨物和船隻都無法靠岸，那麼船隻就只能空手而歸，貨物就只能停在半路，碼頭失去了應有的功能，這種時候是最嚴重的，必須要氣管插管接呼吸機輔助通氣，甚至要用到最高級的肺部輔助工具---ECMO，才有可能挽救生命。

綜上所述，肺炎可能的臨床表現包括：發熱、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困難。

對於年老的患者而言，肺炎上述症狀可能並不突出，而是以胃口變差了，乏力了為主。這時候一定要警惕，不要以為沒有咳嗽咳痰就不是肺炎。

但，即便出現了上述所有症狀，也不一定就是普通的肺炎，有可能是肺結核啊（肺結核是一種獨特的肺炎，通常不屬於肺炎），也有可能是其他的肺部疾病啊，正因為臨床情況複雜，才顯得醫生的經驗性重要。

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支氣管哮喘是一種由多細胞參與的氣道慢性炎症反應引起的全身變態反應疾病，臨床症狀表現為胸悶、哮鳴音、氣促，嚴重者甚至累及心臟疾病，對患者的生活質量和身體健康造成嚴重影響。

目前臨床主要採用茶鹼類、抗膽鹼能藥物、糖皮質激素等進行治療，這些藥物一般存在副作用大，藥物依賴性等問題，患者預後較差，依從性低。

目前研究認為，肺炎支原體感染是引發支氣管哮喘的重要因素之一，血清白細胞介素、干擾素等與疾病的炎症反應密切相關。

支氣管哮喘合併肺炎是呼吸系統常見和多發疾病，臨床表現為呼吸急促、呼吸衰竭、胸部憋悶、反覆咳嗽等症，是全球排名第四位的致死疾病。

肺炎導致患者體內血清炎性因子升高、呼吸道分泌物增加，最終引發支氣管哮喘。

目前研究認為該病的發病機制與患者氣道高反應及炎症反應有關，除此之外還與患者氣道結構和細胞組分密切相關。當患者出現長達12h的通氣障礙後，極易發生支氣管哮喘，若未及時治療，會對患者生活質量及生命健康造成嚴重的影響，引發患者心力衰竭等重大疾病。肺炎合併支氣管哮喘對患者生理、心理、行為能力影響較為嚴重，所以找到合理的病情評估手段及治療方法對於防治疾病的發生至關重要。

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肺炎是一種呼吸系統常見病和多發病，指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症，可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、立克次體肺炎及衣原體肺炎等多種形式。其中細菌性肺炎和病毒性肺炎比較多見，下面就以細菌性肺炎和病毒性肺炎為例說說肺炎的一些症狀。

細菌性肺炎

細菌性肺炎的症狀常有受寒、勞累等誘因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基礎疾病，三分之一患者病前有上呼吸道感染史。多數起病較急，部分革蘭陰性桿菌肺炎、老年人肺炎、醫院內肺炎 起病隱匿。發熱常見，多為持續高熱，抗生素治療後熱型可不典型。

早期為乾咳，漸有咳痰，痰量多少不一，痰液多呈膿性，金葡菌肺炎較典型的痰為黃色膿性；肺炎鏈球菌肺炎為鐵鏽色痰；肺炎桿菌肺炎為磚紅色粘凍樣；綠膿桿菌肺炎呈淡綠色；厭氧菌感染常伴臭味。抗菌治療後上述典型的痰液表現已不多見。

部分有胸痛，累及胸膜時則呈針刺樣痛。下葉肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，後者易誤診為急腹症。全身症狀有頭痛、肌肉痠痛、乏力，少數出現噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道症狀。重症患者可有嗜睡、意識障礙、驚厥等神經系統症狀。

細菌性肺炎的體徵體檢患者呈急性病容，呼吸淺速，部分有鼻翼掮動。常有不同程度的紫紺和心動過速。少數可出現休克(在24小時內血壓驟降至10.6/6．7kPa以下甚至測不出，伴煩躁、面色蒼白、四肢厥冷、少尿、心動過速和心音減弱等)，多見於老年人。

肺炎鏈球菌肺炎常伴口唇單純皰疹。早期胸部體徵可無異常發現或僅有少量溼羅音，隨疾病發展，漸出現典型體徵。單側肺炎可有患側呼吸運動減弱、叩診音濁、呼吸音降低和溼性羅音。實變體徵常提示為細菌性感染。老年人肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎和慢性支氣管炎繼發肺炎，多同時累及雙側，查體有背部兩個肺溼性羅音。

病毒性肺炎

是一類病毒感染引起肺實質炎症．導致肺換氣肺功能障礙的疾病。肺實質炎症可以通過胸部x線檢查，肺部CT檢查發現。病毒性肺炎的臨床表現複雜多變，不同的呼吸道病毒、不同年齡，和宿主的免疫狀態均會導致臨床表現的改變。

近幾年，嚴重急性呼吸綜合徵(SARS)冠狀病毒。H5N1禽流感病毒和北美漢坦病毒因為導致呼吸衰竭和嚴重的死亡病毒作為肺炎病原體得到重新認識。一般臨床表現氣喘、體溫小於38.5℃、顯著胸悶都提示病毒性肺炎。最近一項研究表明，成人病毒性肺炎表現為流鼻涕、高淋巴細胞百分比、血肌酐降低和肺部磨玻璃影，呼吸道病毒正逐漸成為住院肺炎的主要病原體。

目前發現的至少有26種呼吸道病毒可以引起肺炎，包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、甲、乙、丙型流感病毒、人偏肺病毒、副流感病毒、人博卡病毒、冠狀病毒、腺病毒、腸道病毒、水痘帶狀皰疹病毒、漢坦病毒、副腸孤病毒、EB病毒、人類皰疹病毒、單純皰疹病毒、鉅細胞病毒、麻疹病毒、迷你病毒。

呼吸道病毒是成人肺炎的重要病原體，與細菌感染常同時存在，加重疾病的進展。沒有確切的臨床界限能完全區分病毒感染和細菌感染。因為肺炎的發生常是細菌和病毒的相互作用。 所以以上兩種肺炎又有著高度的重合性。

參考文獻：

細菌性肺炎症狀及治療 蒲清剛 蒲 陽

病毒性肺炎的診治進展 林秀慧 張根生 崔巍

臨床營養學 焦廣宇 蔣卓勤

茄子營養師

Health Talk特邀專家：

肺不僅是人體的呼吸器官，而且它是人重要的屏障系統 肺炎是常見的呼吸系統的感染性疾病之一 在臨床上肺炎指的是遠端的氣道、肺泡和肺間質的感染性炎症，屬於下呼吸道感染類型。

肺炎有不同的分類標準，按照感染的部位可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質性肺炎；按照發病的緩急 也叫病情的程度 我們也可以分為急性、慢性和亞急性肺炎；而按照感染的不同得病原體類型又可以分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎和寄生蟲性肺炎等等。

而根據肺炎發病的場所 我們又可以分為社區獲得性肺炎、醫院獲得性肺炎和健康護理相關的肺炎等。而後面兩種是屬於醫院感染肺炎的類型，而大部分肺炎患者都是社區獲得性肺炎，也就是在醫院外感染的肺炎。

肺炎的發病，是因為患者受到了微生物感染而發生，其中最常見的致病微生物是細菌，肺炎鏈球菌居首位。

大致估計，我國每年約有250萬人罹患肺炎，病死者達12萬人以上，肺炎是威脅老百姓健康的主要的呼吸道疾病之一。

肺炎大多起病很急，最常見的症狀包括像咳嗽 伴有或不伴有咳痰，呼吸困難、胸痛 也有的病人會出現咳血 絕大多數肺炎的病人都會有發燒、寒戰，乏力、出汗、食慾減退和肌肉痠痛等全身症狀。

凡是出現上述症狀的患者都應當及時就診 比如說到正規的醫院的急診科 呼吸科或內科，完善相關的檢查。

Health Talk

中華醫學科普

肺炎是內臟重要器官中最常見的一種感染性疾病，這和肺的特點有關，肺主要起到吐故納新，攝入空氣排除廢氣的作用，由2億個肺泡組成基本的功能單位，每一個肺泡都有一個終末細支氣管供應空氣，這些終末細支氣管在逐級彙總成總的氣管與外界相通，人體除了肺，還有腸道也和外界相通，但和肺不同，腸道內常年有大量的正常菌群寄生，這些正常菌群天然排斥外界的病原體，客觀上起到了保護腸道不守外界感染的作用，而肺是一個無菌器官，主要靠上呼吸道的一些過濾結構比如鼻毛以及下呼吸道的免疫屏障來保持，這些結構本身存比較脆弱，很容易受到身體因素比如勞累著涼有毒有害物質的侵害而功能下降，這就決定了肺部很容易受到細菌的侵擾，有的人表現為肺炎，有的人則毫無症狀肺部就已經被感染過了，這就是很多人體檢發現肺部有纖維條索等疤痕表現的原因。

肺炎的症狀多而複雜，根據不同的病原體和疾病的嚴重程度會有不同的表現，下面注意介紹一下。

咳嗽

咳嗽可以說是呼吸系統所有疾病的共同症狀，無論什麼問題，先天的後天的，感染性的，腫瘤增生性的，創傷性的還是精神性的都有可能出現，從本質上講，一切症狀都是身體的保護機制，咳嗽也不例外，咳嗽的過程是把體內的細菌病毒隨痰液排出體外，是疾病恢復機制的重要措施，只是這種措施有時候會超過人的承受範圍或者無效咳嗽而感染人的正常生活，肺炎也是一樣，初期時主要起到排出病原體加快炎症好轉的作用，後期如果身體反應過度就會出現乾咳的症狀，這時候需要止咳。

咳痰

有咳嗽不就有咳痰嗎，幹嘛咳嗽和咳痰分開來講，其實這裡面有個誤區，其實很多時候很多疾病是咳嗽和咳痰分開的，有的人只有咳嗽，沒有明顯的痰液，有的人咽喉部有痰，不需要咳嗽，擠一下嚥喉部，痰就出來了，肺炎的初期痰液是非常多的，特別是細菌性肺炎，會咳出大量黃痰，後期細菌受到抑制後會轉為白痰，最後變為乾咳少痰或者無痰直至緩解。

發熱

發熱也是肺炎的最重要特徵之一，幾乎所有的肺部感染性疾病都可能出現發熱，不同的發熱規律還提示不同的細菌類型，比如大葉性肺炎通常表現為持續的高熱不退，結核菌感染則表現為午後低熱，夜間出汗自退的徵象，但並不是肺部炎症肯定會出現發熱，有一些炎症轉為慢性後，發熱的情況會逐漸消退，甚至毫無知覺，這個需要注意，也就是說毫無症狀並不是排除肺炎的依據。

氣喘

幼兒肺炎很容易出現氣喘的症狀，這與幼兒肺部體積較小，肺功能沒有那麼大的潛力以及氣管比較狹窄很容易受到炎症刺激而痙攣阻塞有關，成人出現肺炎伴有氣喘時，常常說明肺炎已經比較嚴重了，是肺炎侵犯了多葉肺段，導致肺功能不足以代償引起，是重症肺炎的一個表現，需要住院治療，甚至需要住到重症監護室。

肺部感染症狀多樣，情況複雜，除了上述咳嗽咳痰，發熱氣喘之外，還可能出現很多其他的表現，比如體表的皮疹，關節肌肉痠痛，腹痛腹瀉等症狀， 嚴重的病例還可能出現精神障礙，血壓下降以及休克表現，這種情況通常需要搶救，不能及時治療的話可能導致死亡，需要特別當心。

胡洋

什麼是肺炎？

肺部的終末氣道、肺泡腔以及肺間質等在內的肺部炎症性疾病稱之為肺炎。

根據感染肺炎時所在的地點和時間一般又分為社區獲得性肺炎和醫院獲得性肺炎。

通常情況下，我們常說的肺炎是指社區獲得性肺炎，顧名思義就是不在醫院內感染獲得的肺炎。



肺炎有哪些症狀呢？

肺炎的症狀一般有發熱、咳嗽、咳痰、氣短、胸悶或胸痛等。肺炎一般起病較急，但是由於各人身體情況不同，表現出的症狀會有所差異。在所有的肺炎患者中，最多最常見的症狀是咳嗽，大多伴有咳痰，部分患者會出現呼吸困難，另外隨著年齡的增長，發生胸痛的概率也會減低，但發生呼吸加快的情況卻會隨著年齡增長而增加。還有部分患者會出現咯血，而且這種情況並不少見。

絕大部分肺炎患者會出現全身性的症狀，比如發熱、寒戰，甚至部分患者出現高熱、乏力，另外還有一些有出汗、頭痛、肌肉痠痛、厭食等症狀。



當出現以上這些症狀時，需要排除肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺部嗜酸性粒細胞浸潤、肺血管炎等疾病，同時需要做相關的影像學檢查：X線檢查或CT檢查，影像表現為肺部新發片狀、斑片狀浸潤影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液時，同時出現以下任何一項時，皆可診斷為肺炎：

1、新進出現的咳嗽、咳痰、或原有呼吸道症狀加重,或出現濃痰,伴或不伴胸痛。

2、發熱。

3、肺\t肺實變體徵和（或）溼性囉音。

4、\t外周血WBC＞10×\t10^9/L或＜4×10^9/L，伴或不伴核左移；\t\t



重症醫生康駿朋

感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。

簡單的說，病毒性肺炎臨床症狀都比較輕微，常出現頭痛、咳嗽、乏力嗜睡等症狀。

引起肺炎的原因有很多，下面將以病毒性肺炎為例，為大家進行講述。

病毒性肺炎常是吸入性感染，主要傳染源是人與人之間通過飛沫和密切接觸傳染。可由上呼吸道病毒感染下行而至，因此常伴有氣管-支氣管感染。

對於不同人群來說，病毒性肺炎的致病原因也有所不同。成年人和老年人的常見病原是流行性感冒病毒，而嬰幼兒的主要病原呼吸道合胞病毒。

總體來說，病毒性肺炎的臨床症狀都比較輕微，大體上與支原體肺炎相似，下面將以致病病毒分類，逐個向大家進行講解。

流行性感冒病毒肺炎病初常伴有頭痛、鼻塞、乾咳、眼和咽部充血，二十四小時內突然高熱，劇烈咳嗽，胸悶，氣急等；呼吸道合胞病毒肺炎病初有不同程度的發熱，伴有咳嗽和呼吸困難，患者有時會表現出煩躁不安和精神萎靡；

腺病毒肺炎常見於嬰幼兒，患病者會驟起高熱，面色蒼白，嗜睡萎靡，並且咳嗽會逐漸加重，肺體徵在後期有明顯變化；

SARS病毒性肺炎的首發症狀依然是發熱，同時關節痠痛、伴頭痛、全身痠痛和乏力。有明顯的呼吸道症狀，嚴重者可導致呼吸衰竭。

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春天快到了，又到了各種病毒的復甦期。我們如何在這“危險”的時期預防病毒性肺炎呢？

阻止病毒性肺炎流行的最重要措施是阻斷傳播途徑,各種病毒性肺炎均通過呼吸道傳播 ,在我們的冬春季節應勤開窗通風 ,佩帶安全有效的口罩，以此預防病毒性肺炎的傳播。