總有些擔心
不知道到底會花多少錢
做多少檢查、開多少藥
現在，這些情況將有所改變啦！
為進一步引導公立醫院加強管理、規範醫療行為，控制醫療費用的不合理上漲，減輕患者負擔，市醫保局會同市衛計委聯合出臺《關於在龍巖市公立醫院推行按病種收付費有關問題的通知》（龍醫保〔2018〕59號）。8月1日起，在我市二級以上公立醫療機構開展305個病種按病種收付費改革。
一、什麼是按病種收付費
按病種收費標準包含患者住院期間發生的診斷與治療等全部費用，即患者入院，按病種治療管理流程接受規範診療最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發生的診斷（含檢查、檢驗）、治療、手術、麻醉、護理、床位、藥品及醫用耗材等各項費用。醫院按此標準收費，醫保和患者按規定比例付費。
按規定列入“除外內容”的耗材，以及患者自願選擇單人間、雙人間以及特需病房，其床位費超出普通病房標準的部分可單獨進行收費。除此之外，醫院不得另收其他費用。
收費標準更明確，統籌基金支付比例更高，個人負擔減少
二、實施範圍
（一）單病種收付費工作在全市二級及以上公立醫院開展，對主診斷、主操作符合實行按病種收付費的基本醫療保險參保人員及自費患者均應納入按病種收費範圍。
（二）二級及以上非公立醫療機構、企事業單位所屬醫院和一級公立醫療機構如要實行按病種收付費，請向市醫保局提出申請，另行談判准入。
三、病種收費標準
根據省級公佈的173個病種，結合我市實際，此次確定了305個病種和收費標準，主要是常見多發病種，如白內障、結石、急性闌尾炎、骨折等。實行差別化收費政策，根據醫療機構的不同技術等級和性質，確定不同的收費標準，以促進分級診療。三級A檔為市一院，三級B檔為市二院、中醫院、龍巖人民醫院，二級為二級醫療機構。
具體病種收費標準，向上滑動閱覽
四、醫保支付政策
（一）參保人員在定點醫療機構發生的列入按病種收費管理的病種費用：醫保按照該病種收費標準結算，不設起付線，不區分目錄內外用藥，由個人和統籌基金按比例分擔。
（二）按規定可另行收費的醫保目錄內醫用耗材費用：納入醫保支付範圍，醫保結算不設起付線，在設定的最高支付限額以內的費用，由個人和統籌基金按比例分擔，超過最高支付限額以外的費用由患者自行支付。
（三）患者自付：患者自願選擇單人間、雙人間以及特需病房，其床位費超出普通病房標準的部分，自願選擇的超過另行收費耗材最高支付限額標準以外的費用以及產科特需服務費用。不計入病種收費標準，由患者自行支付。
（四）與其他醫保政策沒有衝突：生育保險參保人員，涉及生育的病種，醫保支付待遇仍按現行生育保險政策規定執行，由生育保險基金支出。符合職工大額商業補充保險、城鄉居民大病保險支付政策，以及符合醫療救助補助、精準扶貧醫療疊加保險政策的醫療費用，繼續按相關規定執行。
改為按病種收費之後，只要被醫生確診是急性闌尾炎，
五、退出機制
堅持以服務患者為導向，為確保患者醫療費用負擔不加重和病情得到合理治療，以下兩類情況可按規定退出按病種收費機制：
（一）因合併症、併發症或患者病情較重、體質特殊等原因，導致實際發生醫療費用明顯偏離病種收費標準的病例，醫院可按規定程序退出按病種收費，仍按原收費方式結算，各病種退出率嚴格控制在15%以內。
（二）參保患者因轉院或死亡中途退出治療、或住院費用低於病種標準50%的病例，須退出按病種收費，不納入退出率考核，仍按原收費方式結算。
六、建立對醫療服務行為的監管機制
履行知情告知義務。各公立醫院要認真制訂本院按病種收費工作實施方案並抓好組織實施，完善臨床診療路徑管理，建立健全實施按病種收費的進入和退出機制，與患者簽訂《按病種收費知情告知書》，確保醫療質量和合理診療。實施按病種收費的病種病例，可不再向患者出具“費用清單”，但仍應按現行規定向醫保經辦機構傳送項目費用清單等信息。
超支不補，結餘留用。對實際費用超出病種收費標準部分，由各醫院自行承擔。嚴禁醫院將門診可以治療的病人納入住院結算；嚴禁將收費標準內的費用通過門診取藥、門診檢查、外購處方、分解名目等方式變相增加患者自費費用；嚴禁分解住院和診斷、手術、操作編碼升級現象，如發現嚴禁事項，患者可向醫保部門投訴。對實際費用低於病種收費標準的結餘部分，作為醫院的醫務性收入。
建立申投訴責任制。各公立醫院應及時在公告欄公佈按病種收費價格，要建立按病種收費申投訴責任制，進一步暢通溝通渠道。在醫院管理職責範圍內應解決的問題，如推諉患者、分解住院次數或無故縮短住院時間等方面的申投訴事項，由醫院負責協調解決。
加強醫療服務質量監控。為防止推諉患者、分解住院次數或無故縮短住院時間等參保人員權益受到侵害的情況出現，同一患者在15天之內以同一診斷再次入住同一醫院，其再次住院的費用按標準減半收費。
閩西姐姐
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