不墊資不跑腿 婁底貧困人口縣域內住院自付費用將不超10%

不垫资不跑腿 娄底贫困人口县域内住院自付费用将不超10%

(婁底市醫療生育保險工作新聞發佈會現場)

不垫资不跑腿 娄底贫困人口县域内住院自付费用将不超10%

(婁底市委外宣辦主任、市政府新聞辦主任吳石堅主持)

不垫资不跑腿 娄底贫困人口县域内住院自付费用将不超10%

(婁底市人力資源和社會保障局副調研員劉盛華通報全市醫保工作情況)

婁底新聞網訊(記者 劉婷 通訊員 周小暢)8月7日上午,記者從婁底市醫療生育保險工作新聞發佈會上獲悉:目前婁底已正式啟動健康扶貧“一站式”結算平臺,符合政策的農村貧困人口在縣域內住院將不再需要墊資、跑腿,出院時通過該平臺可一次性結算、補償到位,且自付費用不超過總費用的10%。

發佈會上,婁底市人力資源和社會保障局副調研員劉盛華通報了全市醫保工作情況。市醫療生育保險管理處主任彭志泉、市人力資源和社會保障局醫保科科長羅榮等出席發佈會並就全市人民關心的醫療生育保險有關問題回答了記者提問。市委外宣辦(市政府新聞辦)主任吳石堅主持。

據瞭解,2018年上半年,婁底市基本醫療保險參保人數為386.06萬人,其中城鎮職工基本醫療保險參保戶數3577戶、參保人數36.86萬人(在職20.98萬人,退休15.88萬人),城鄉居民基本醫療保險參保人數349.20萬人。生育保險參保人數20.54萬人。2018年,婁底市共有474653名貧困人口參加了城鄉居民醫療保險,全市貧困人口參保率達100%,實現了“應保盡保”。

近年來,婁底市積極開展付費方式改革,堅持“以收定支、收支平衡、略有結餘”的原則,推行了以總額控制管理為主,以按病種付費、按人頭付費等多種付費方式為輔的複合型付費方式。同時,加大日常查房力度,多次開展專項檢查行動,對醫療機構HIS系統和違規行為開展了清查,對違規的博愛醫院、洪山殿醫院、泰萊醫院進行了嚴肅查處。

通過積極推進付費方式改革,加強審核監管,婁底在控制醫療費用不合理增長上取得明顯成效,初步抑制了醫療費用的過快增長勢頭,達到了降低參保人醫療費用負擔的目的,提高了醫保基金使用效率。

根據省人社廳關於開展異地就醫聯網結算工作的部署,婁底市人社部門全力推進異地就醫直接結算工作。2017年6月,婁底正式啟動了跨省異地就醫直接聯網結算,患者異地就醫無需先墊資後報銷,只需直接結算個人應負擔部分,其餘費用由參保地與就醫地經辦機構,通過跨省異地聯網結算平臺進行結算和清算。惠及人群包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和符合條件的轉診、轉院人員等。

2017年婁底市還全面推行了建檔立卡貧困人口(含低保及特困人員)享受政策範圍內住院醫療費用(指按項目付費)報銷比例提高10%、大病保險起付線減半至6900元的醫保優惠政策,全年共有119816人次享受了政策範圍內住院醫療費用報銷比例提高10%的待遇,共提高補償5221.3萬元,人均提高報銷金額435.77元;5823人次享受了大病保險報銷起付線減半至6900元的待遇,共補償3677萬元。今年,婁底市城鄉居民大病保險支付比例在2017年的基礎上提高5個百分點。特困人員、城鄉低保對象、建檔立卡貧困人員的大病保險支付比例在此基礎上再提高5個百分點。


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