上醫院看病，要做什麼檢查，用多少藥品和耗材，會花多少錢，心裡總是沒底。本月起，部分病種看病實行“一口價”，患者不用再擔心被多收費了！昨日，記者從市醫保局瞭解到，為進一步引導公立醫院加強管理、規範醫療行為，控制醫療費用的不合理上漲，減輕患者負擔，8月1日起，我市二級以上公立醫療機構實行按病種收費和支付方式改革，全市有305個病種實行按病種收付費，並納入醫保支付目錄。
按病種收費，即患者從入院就診，到康復出院，整個過程中所發生的診斷、治療、手術、麻醉、護理、床位、藥品及醫用耗材等各項費用，都一次性打包收費，醫院按此標準收費，醫保和患者按規定比例付費。如患者自願選擇服務產生超出病種付費標準外的費用可另行收費，其超出醫保付費標準部分，由患者自行支付。
我市此次確定的305個病種，主要是常見多發病種，如白內障、結石、急性闌尾炎、骨折等。實行差別化收費政策，根據醫療機構的不同技術等級和性質，確定不同的收費標準，以促進分級診療。以輕症急性胰腺炎為例，從三級醫院A檔、B檔到二級醫院，收費標準分別為10600、10000、8500元。
據介紹，參保人員在定點醫療機構發生的列入按病種收費管理的病種費用，醫保結算不設起付線，不區分目錄內外用藥，由個人和統籌基金按比例分擔。如患者選擇可另行收費的醫保目錄內醫用耗材，在設定的最高支付限額內的費用，由個人和醫保基金按規定標準結算。
三級醫院和二級醫院醫保基金支付比例，職工醫保分別享受70%和80%，退休職工分別享受75%和85%，城鄉居民分別享受45%和65%。中醫院按相應級別統籌基金支付比例增加5%。新羅區城鄉居民參保人員到龍巖人民醫院住院，統籌基金支付60%，個人負擔40%。
凡入院主診斷和主操作符合按病種收費要求的，均應納入按病種收費範圍。如果出現合併症、併發症等特殊原因，醫院可根據實際情況，退出按病種收費，退出率控制在15%以內。
此外，該政策與其他醫保政策沒有衝突。生育保險參保人員，涉及生育的病種，醫保支付待遇仍按現行生育保險政策規定執行，由生育保險基金支出。符合職工大額醫療費用補充保險、城鄉居民大病保險支付政策，以及符合醫療救助補助政策的醫療費用，繼續按相關規定執行。
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