今天，我收到一位乙肝病人的來信，說有人告訴她吃五味子能保護肝臟，為了早日停用恩替卡韋，於是，她天天堅持服五味子。
五味子在中醫中藥治療慢性肝炎中確實發揮了重要的作用。我國的醫生早就觀察到五味子可以有效地降低血清轉氨酶的水平，使肝功能恢復正常。因此，許多治療慢性肝炎的中成藥中都含有五味子或五味子中提煉出現的成分，如五脂膠囊、五仁酯等。就連西藥聯苯雙酯和雙環醇也都是受五味子的啟發，化學合成的和五味子結構類似的藥物。也確有動物實驗發現五味子對藥物性肝損害有保護使用。但早在1979年，北京醫學院第一附屬醫院傳染病流行病學教研組和北京大學生物系中草藥藥理藥化專業聯合通過動物試驗發現：“五味子對轉氨酶無明顯的直接滅活作用，未能減少肝細胞對轉氨酶的通透性作用，沒有明顯地加速轉氨酶的清除作用”認為五味子很可能只是一種轉氨酶的抑制劑，減少的肝細胞中轉氨酶的產生[1]。這樣看來，五味子只是起到一個降低轉氨酶的作用。
那位患者服用恩替卡韋治療，抑制的乙肝病毒的複製，轉氨酶自然就會下降到正常。在轉氨酶正常的情況下，沒有必要長期服用五味子。不要認為中藥就沒有副作用。我今天對五味子導致的不良反應進行了檢索，也檢索到一些與五味子相關的副作用[2-8]。五味子屬於酸性，劑量較大時對胃腸有刺激作用，伴有反酸、燒心不適等症狀。而且中醫臨床治療中還發現，五味子降酶作用對無黃疸型、慢性肝炎單項轉氨酶升高者降酶的效果較好。但對溼重於熱、溼熱並重、兼有淤症、黃疸、以及乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體明顯持續“三陽”者的降酶效果較差。後者用藥期間雖能降酶，但停藥或減量時，常可使轉氨酶反跳，其反跳率可達50%以上[9]。最後強調的一點是五味子降低轉氨酶的有效的成分存在於果實的核仁內，且為脂溶性成分，整吞五味子效果甚微，而且可能有副作用。
總之，無論中藥、西藥，都不能亂吃。吃西藥要符合適應證，吃中藥須辨證施治。亂吃藥很可能治不了病反而致病。
參考文獻
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