村民：誒，聽說你們當醫生的都挺賺錢的啊，你一個月工資多少？
村醫老王：差不多上萬吧
村民：（滿臉羨慕）差多少？
村醫老王：（笑了笑）就差個8888塊吧。
雖然是個笑話，但是其中卻折射出現村醫的無奈。今天來捋一捋村醫的支出。探討一下，村醫月收入差不多上萬的工資究竟是花哪去了？
成本費
就拿當地的村衛生室來講，一共是分成四個部分，診療室、操作室、配藥室，還有一個獨立衛生間。衛生室、室內桌椅、電風扇等硬件設施是村委免費為村醫準備的；而醫療器具、電腦是村醫自己購買。以後每月的水電費、寬帶費、進購藥品、醫療用品等等都是村醫自己負責。這種情況還算是比較好的了，也有村醫表示：村衛生室是完全由自己出錢，不管是建衛生室還是購買桌椅凳子，電腦打印機都是自己出錢，大大增加經濟負擔，本想著村衛生建成後，有病人了，這成本也就能收回來了。還有的就是直接把村衛生室設在家裡，這建村衛生室的錢就省了。
硬件設施是好了，還有醫療用品呢。每個月得自己先掏錢購置基藥，想要的基藥還時不時沒有；棉籤、消毒水、輸液器等醫療器械也得自己掏錢，差的不能用，好的成本貴，還需要村醫們好好斟酌；用了的醫療垃圾不能隨便放，這醫療廢物處理費也好幾百了；每天，不管有病人沒病人，這水電費一個月花銷也得將近百來塊錢；還有一些雜七雜八的，發票費，資料費，健康宣教宣傳欄耗材費，檔案盒費.....加起來也得四五百了。
培訓費
《鄉村醫生從業管理條例》中規定鄉村醫生每兩年必須參加一次培訓，但在現實中，村醫每年都會上交不止一次的培訓費、考試費。據有些村醫表示：當地要求村醫必須訂購兩種以上醫學書籍。這些培訓費是每年都需要交的，大概需要200到500元不等。
上交款
每年村醫要上交的款項都不一樣，大致上交的款項有：各種檢查費，例如藥品檢查，醫療廢物檢查、消毒檢測費等；醫院的管理費，有些村有公務器械保證基金，需要村醫繳納1000元基金；等村醫下崗後再返還；山東的一名村醫表示：交了兩次的換證費，每次4000元，可是證件是5年的期限，為什麼讓我們交了兩次？多地村醫表示，每年要需要上交風險金5000到10000元不等。
罰款類
在後臺留言的村醫說：每年的罰款都成了必修課，而且有些部門罰款後也不會告訴你如何做才是合格的，讓人感覺目的就是為了罰款，而不是為了做規範。
村醫每年都會迎接大大小小十幾次檢查，有的甚至不止。當地的食品藥品監督管理局來一次，檢查藥物進貨渠道是否合理，是否使用假藥，是否有購進記錄和購進收據等等。一旦不合格，就會被罰款，罰款的數額輕則千元，重則上萬。當地的衛生監督局來一次，檢查工作人員是否有工作資質，是否掌握消毒知識，是否嚴格按照規定執行消毒制度，是否正確書寫病歷，醫療廢物處理和衛生條件是否符合規定等等，村醫們一個不小心沒做好，就會被罰款，罰款金額不等。當地衛生所來一次，檢查有無貧困人員建立居民健康檔案、是否開展家庭醫生簽約服務、是否落實訂藥、送藥制度、等健康扶貧工作。
每每檢查之後，大部分村醫都會“大傷元氣”。村醫們不僅要忙診療，還要忙公衛，更要小心翼翼的準備好，應付上級領導的各種檢查。
說到這裡，七七八八的支出也就差不多了。結算下來，村醫這一年的支出最少在一萬到兩萬，這還是保證診療不出意外的情況下；若是出了什麼醫療事故，一夜回到解放前。
可是算下來，村醫一年的收入又有多少？實施基藥制度後，再也不能靠藥掙錢了。看一次病，收病人診療費6元，要除去成本，還要經過新農合報銷，真正到村醫手上的也剩不了多少；目前，衛生院掌管村醫的公衛經費分配權，考核評分標準不明確，補助分配不透明，村醫真正拿到手的公衛補助也是少的可憐。更無奈的是，拖欠補助情況嚴重，村醫也是無可奈何。
說了那麼多村醫支出，還不包括村醫生活費，大多數村醫上有老人需要贍養，下有小孩需要上學。有的村醫調侃道：都快變成貧困戶了，需要被扶貧了。
吐槽歸吐槽，工作還得繼續幹！
村醫承擔著農村醫療健康的網底重任，意義深遠。雖然現在村醫是“錢少活多負擔重”，但是村醫作為一種職業，是會長期存在的，必將有人堅守，必然會有所獲得，苦盡甘來。
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