蔓潺
首先我要告訴大家的是，體檢發現肺部結節不要急，因為絕大部分體檢發現的肺部結節是良性的。
隨著低劑量螺旋ct和其他高級影像學設備的發展，越來越多的肺部結節被發現。有資料顯示，大約一半以上的人在體檢時會發現肺部有或多或少的問題，而對於一些高危人群，比如說大於55歲，長期吸菸，家裡親戚有腫瘤病史，肺部以前有過病的人，那麼肺部結節的發現率就更高一些，患癌的風險也更高一些。
發現肺部結節以後應該怎麼辦呢？首先應該請專業的醫生去給你判斷，判斷良惡性是最重要的第一步。
鑑別結節是良惡性的方法非常多，根據影像學的形狀、密度和大小等等特徵來判斷，比如說惡性的往往是邊緣不光滑的、有毛刺的；而一些早期的肺癌，結節則是邊緣光滑的毛玻璃樣改變，等等。這些都需要專業的醫生來看，因此一旦發現需要找專科醫生，比如說胸外科醫生，呼吸科醫生或腫瘤科醫生進行鑑別診斷。
當然，因為體檢發現的結節絕大部分都是非常小的結節，也就是說小於一公分的小結節，即使是專業的醫生也非常難判斷它的良惡性。那麼這就需要有比較專業的處理策略來對這些結節處理。這些處理策略在行業內已經做過非常多的規範化的指南或者共識。也就是說，醫生看到這些小於一公分的小結節的時候了，往往有一個標準化流程。大體來講，醫生是根據這個結節的良惡性的風險的機率來做策略的，比如說對小於八毫米的純的毛玻璃樣改變的肺部結節，一般就讓患者繼續觀察，因為這些結節很多是良性的，即使是惡性的，很多年也不會改變，因此只需要做ct隨訪觀察就可以了。而大於一釐米的完全實性的結節的惡性可能性大，醫生就會要求病人做一個pet /ct，或者要求做穿刺活檢，或者醫生直接要求做手術了。
總之體檢發現的肺部結節絕大部分是良性，即使是腫瘤也是非常早期的狀態，如果您體檢發現了，小結節千萬不要著急，千萬不要有病亂投醫，一定要找專科、專業的醫生去判斷，遵循標準的小結節處理流程去解決，否則一定會帶來更多的傷害，造成過度治療或者治療不足。
胸外科喬貴賓醫生
肺部查出來小結節該怎麼辦，該採取哪些措施來進一步明確性質
肺部檢查出來直徑小於3cm的圓形病灶稱為肺部結節，超過這個直徑稱為肺部腫塊，國內還沒有明確的數字，在美國，每年在胸片和胸部CT上發現的孤立肺結節超過150000例，其中在胸片上發現的大部分在1cm以上，直徑小於7mm無鈣化的結節很少能在胸片上發現。隨著螺旋CT在體檢中廣泛應用，肺部結節特別是小結節的檢出率越來越高。有報道稱，有超過50%的吸菸者在螺旋CT上可檢出肺部結節，其中7mm以下的大部分為良性。那麼檢查出來肺部結節該怎麼辦？
腫瘤標記物
抽血檢查腫瘤標記物對於肺部結節的診斷只能作為參考，並無特別大的診斷價值，只是如果有肺部結節同時又有腫瘤標記物多項升高，需要隨訪複查的更勤一些。以下幾個腫瘤標記物可以作為參考，1）胃泌素釋放肽前體（Pro-GRP）可作為小細胞肺癌的診斷和鑑別診斷的首選標誌物，2）神經特異性烯醇化酶（CEA）：目前主要用於判斷小細胞肺癌預後以及治療過程中的檢測，也就是說已經確診結節為肺癌後，檢查該指標可以判斷治療效果，下降了，說明治療有效，生存時間長。3）癌胚抗原：用於判斷肺癌的預後以及治療效果，4）細胞角蛋白片段（CYFRA21-1）:對於肺鱗癌診斷有一定的參考價值。5）鱗狀細胞癌抗原（SCC）對肺鱗癌療效檢測和預後判斷有一定價值。注：肺癌主要分鱗癌，腺癌，小細胞肺癌，大細胞肺癌四種，
臨床判斷肺部結節惡性概率
醫生根據患者年齡，是否有吸菸，既往有沒有惡性腫瘤病史、家族史，結節的大小和形狀以及相關檢查結果，將肺部結節惡性腫瘤可能性概率分高中低三個檔次，這三個檔次決定以後的隨訪頻次和檢查方法。前面所說的檢查結果包括PET-CT檢查結果、非手術活檢（包括氣管鏡以及肺穿刺等）檢查結果以及CT隨訪結果。如果一個30歲以下不吸菸者檢查發現肺部有3mm以下結節，2年複查結節未見變化，且做氣管鏡檢查和PET-CT均沒有發現腫瘤證據，惡性的可能性低於5%。當然，這張表格的可操作性比較差，因為檢查費用過於昂貴，我們往往只會選擇定期複查胸部CT結合患者情況來判斷結節性質，準確度略打折扣。
直徑小於8mm實性結節的處理措施（磨玻璃結節不適用此流程）
為什麼以8mm作為界定來制定不同的處理措施，是因為8mm以下單個結節大部分短時間內不會發展成不可根治的惡性腫瘤，這裡面有兩個含義，一、如果結節不是惡性，很少會惡變，二、如果本身就是惡性，短時間內（3-6個月）很難長到無法根治的地步，另外，8mm以下的肺部結節用目前的診療手段很難取得病理標本 並100%確診。因此，小於8mm的結節可以根據下圖來進行對照隨訪。其中肺癌的危險因素包括：高齡，既往曾經有吸菸史或者正在吸菸，既往曾經有肺部腫瘤史，腫瘤標記物增高，結節無鈣化，有毛刺徵，近期隨訪有增大，有肺癌家族史。可以看出來，吸菸患者有相同大小的結節行CT隨訪的頻率也要高於肺吸菸者。
8mm以上的實性結節處理措施（不適用於磨玻璃結節）
由下面流程圖我們可以看出，8mm以上的結節，特別是2-3cm左右的結節更多的傾向於積極的診治措施，惡性風險比較高的能做非手術活檢（比如肺穿刺、氣管鏡）就做活檢，能做手術的就做手術，其中做CT隨訪的只有三個條件，1、無法做手術，非手術活檢的風險也很高的（比如近期有過腦梗，心梗，大咯血等），2、通過非手術活檢沒有能夠確定良惡性，同時又不能做手術的，3、評估惡性程度非常低的，其他情況大部分都需要進行手術切除或者非手術活檢明確診斷後根據分期進行肺癌綜合治療。除非確定為良性從此可以放心。
磨玻璃結節的措施
磨玻璃結節相對於實性結節來說，惡性的可能性更大一些，因此，我們對於磨玻璃結節的檢查要更加積極一些，直徑的界定要小一些，也就是說≤5mm的磨玻璃結節要採取相當於小於8mm結節的隨訪措施。而＞5mm的結節需要更加積極一些，採取＞8mm結節的隨訪措施。比較特別之處在於1）磨玻璃結節最好採用薄層CT掃描進行隨訪，2）如果磨玻璃結節密度逐漸增高，出現實性成分，即使大小沒有變化做好要進行活檢甚至手術。
肺部結節的隨訪是一個動態的過程，不用為目前發現了結節而發愁，但也不能在複查後發現增大而掉以輕心，該積極的時候就要主動出擊將肺部結節消滅在萌芽狀態。同時心態非常重要，肺上發現了結節，特別是1cm以下的結節，基本上都可以手術根治，大部分不用擔心轉移和復發，對於結節很小就每天擔心害怕不能入睡，吃飯不香每天消瘦的人，一定要轉變自己的心態，長期憂鬱可能比結節的危害更大。
胡洋
肺結節，不一定是肺癌。體檢發現肺結節，得看體檢報告上如何描述，大部分都是良性結節。
體檢發現了肺結節，大部分都是良性的。肺結節是指肺部出現了≤3cm的陰影。肺內的結節可以是良性和惡性的。良性結節包括肺內淋巴結、錯構瘤、肺硬化細胞瘤、炎性假瘤、結核球瘤等等。惡性結節就是肺癌。
體檢發現的肺結節，最好是做了CT發現的肺結節。因為如果是隻做了胸片發現肺結節，胸片上是看不清楚是不是真的有肺結節，做了CT才能清晰的顯示是不是肺里長東西了，而這個結節的形態大小密度是怎麼樣的，都能一目瞭然。在影像科醫生的火眼金睛下，來判斷這個病灶像壞人還是好人，當然也有誤判的時候。比如看著它長得很像壞人，各個形態都像，但是手術病理做出來卻是好的良性的。這就是所謂的"同病異影和同影異病"，就是說相同的疾病，可以表現為不同的影像，而同樣的影像，可以表現為不同的疾病。所以CT上的診斷都不是最終診斷，而病理才是金標準。
體檢發現結節，怎麼處理
1.隨訪複查
體檢發現結節，建議隨診複查，這是很常見的一種處理方式。就是在影像上，病灶太小，無法判斷是良性和惡性的，最好是通過複查來看病灶有沒有變化，比如病灶3個月或者半年，病灶長大了，那麼惡性的可能性就很大，要毫不猶豫的手術切除。
如果第一次複查後，病灶不變，這時候也不能說一定是良性的，還需要一年後繼續複查。如果還是沒有變化，那麼良性的可能性很大。
如果複查後，病灶吸收縮小了，那麼很有可能就是一個炎性的良性結節，那就不用擔心了。
所以對於無法定性的結節，建議複查是最好的追蹤手段。
2.考慮惡性腫瘤
體檢發現肺結節，需要詳細看下報告裡的描述，結節的有多大，邊界是不是清晰的，有沒有毛刺分葉等等。如果描述中提到結節有分葉毛刺，胸膜凹陷徵這些惡性徵象的話，在影像的角度上看，這個病灶傾向於惡性的，這時候要找胸外科大夫看看，最好儘早手術切除。切出來是惡性的，也要開心，說明體檢讓你發現了早期肺癌。如果是良性的，更要開心。
3.抗炎後複查
這一點其實可以歸類到第一點去。不同的是，影像上提供的信息更傾向於炎症，並且要看下有沒有發熱，咳嗽等症狀，如果有，那麼可以抗炎後複查下。病灶縮小了，那麼比較肯定是個炎症了。
所以，體檢發現了肺結節，不要掉以輕心，也不要過於擔心。肺結節並不等於肺癌。
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小影大夫
肺癌是發病率最高的惡性腫瘤，並且到了中晚期，治療效果就不太好，但早期肺癌大部分可以治癒，而且早期肺癌大多數表現為肺結節。
篩查肺結節，可有效防控中晚期肺癌
隨著螺旋ct的性能提升，醫生們對肺部結節有了深入認識，發現肺腺癌（最常見的肺癌類型）早期常表現為混合磨玻璃結節：
上圖這四位患者，都是健康體檢發現的肺部小結節，經手術切除，病理為原位腺癌。
這類病灶不存在血行轉移和淋巴轉移，切除即治癒。
這樣的病例有很多，證明了CT篩查肺結節可以有效預防中晚期肺癌。
那是不是說，所有的肺結節都可能轉化成肺癌呢？
肯定不是！事實上，在工作中我們發現，良性肺結節遠遠多於惡性。發現肺結節之後不必恐慌。希望下面幾條建議對讀者朋友有幫助：
1.儘量選用多排螺旋ct體檢（一般的醫院等級越高，設備越高級）
性能優良的設備，對圖像分辨率更高！可以觀察到肺結節的更多細節，解除不必要的擔心。比如下面這位患者，查體發現肺結節：
是純磨玻璃密度的小結節，感覺像良性結節，但也不能完全肯定。因為是用64排螺旋ct掃描的，我們在工作站上對圖像做了進一步減薄處理：
從薄層圖像連續觀察，這其實是一些纖維灶組合而成的影像，並不是磨玻璃結節，是個良性病灶，也不需要複查。
2.肺結節在ct影像上有嚴謹的分類，只有高危結節需要及時處理，中危結節和低危結節遵照醫生的指導，定期複查幾次就好。
像這類小結節，7毫米，像磨砂玻璃一樣，完全可以3到6個月複查，有些會在複查過程中消失，不必馬上切除；如果隨訪不消失，並且一年內增長超過2毫米，可以考慮胸腔鏡微創手術切除。所以換句話說，發現了肺結節，如果醫生讓你定期複查，那肯定不是不治之症。並且肺內小結節生長緩慢，不可能在隨訪過程中變得不可收拾！這都是通過大量病例總結驗證出來的指南原則。
哪些肺結節屬於肺部高危結節？
1.直徑≥15 mm的實性結節；
2.表現出惡性CT徵像（分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣支氣管徵和小泡徵）的直徑介於8 mm-15 mm之間的肺實性結節；
3.直徑>8 mm的部分實性結節（混合磨玻璃結節）。
當然了，評價肺結節屬於哪種類型，要交給影像科醫生，然後聽從指導，不要自己去琢磨。
如果對上面所說有疑惑，可在留言區提問。🙏
影像科豪大夫
目前篩查發現結節的發現率是20%到30%之間，但是這些結節並不是都需要同樣的處理，不同的結節需要不同的處理。這些結節裡96.4%不是肺癌，只有3.6%的結節是肺癌。但是普通的老百姓並不知道這些結節的性質和差別，因此只要查出結節，往往會覺得恐慌。有時候由於這些過度關注，也導致醫療資源的浪費，導致一些過度醫療的現象。如果處理得好，就可以避免一些不必要的重複檢查和不必要的一些干預。
如果看到體檢報告，顯示有結節，考慮良性的，建議一年複查一次；如果報告顯示為惡性，確診為肺癌的，直接進行分期治療；對於結節性質不確定的，就根據結節大小、密度不同進行隨訪觀察。至於怎麼隨訪，關鍵要諮詢影像科的醫生，影像科醫生的判斷啊是進行下一步處理的最根本和最初的依據。
海上名醫
肺磨玻璃影英文叫GGO（GGN），指在胸部CT檢查時發現，表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影/圓形結節，樣子像磨砂玻璃一樣。它可以是瀰漫性散在生長，也可以僅聚集在局部，看起來像一個小磨玻璃結節，所以也叫肺磨玻璃結節。
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微醫掛號網
年度公司體檢，本以為身體棒棒的你突然看到報告上有赫然寫著：肺部結節！
這是個啥玩意？
書上對肺結節的定義是：指肺內直徑小於等於3釐米的類圓形或不規則病灶。
在CT或磁共振上看到亮亮的一個點如圖，它可大可小；可以是獨自出現也可以三五成群；可以是實心的也可以有空洞；可以有毛刺也可以表面光滑……那它到底是怎麼形成的呢？查出來了又該咋辦？莫方，聽小花慢慢給您講～
簡單來根據性質分類的話，可以把肺結節分為良性結節和惡性結節。
良性結節，顧名思義也就是“不壞”的結節，常見的有：炎性假瘤、結核結節、良性腫瘤、各種原因導致的出血等等……
惡性的就是“壞”結節了，常見的就是——肺癌！
看到肺癌是不是後背一涼，先別慌，發現結節之後第一件事肯定是——定性！
先觀察一下對方是好是壞，通過影像觀察是最方便的方法了，而且有經驗的胸外科、呼吸科、影像科的醫生對肺結節的判斷準確率還是很高的！相信醫生是首要的！
但是有時候醫生也拿不準的結節怎麼辦呢？
如果是懷疑是惡性的，或者結節比較大，那麼一般可以做一個穿刺，也就是“管中窺豹”，穿刺結果一般來說還是很準確的，打探好敵方內部性質就好對付了。
良性結節一般推薦3到6個月再行胸部CT複查，如果沒有明顯增大的話可以放寬到1年複查一次，惡性的當然是切得越早越好啦～
以上就是對於肺結節的“應對”方法啦，希望能夠幫到您～
醫學界 顧小花
醫學界婦產科頻道
隨著CT等影像學技術不斷提高，很多人檢查時被告知肺部有結節，頓時心急如焚，很自然的想到了肺癌，那肺結節到底是個什麼情況呢？
首先，小糖告訴大家，只要遇到“結節”二字，千萬別慌張，“結節不等於癌”。
檢查出肺結節，首先要確定是良性還是惡性。結節如同人一樣，良性結節就是遵紀守法的正常公民，惡性結節就是壞人，惡性結節就是我們常說的癌，那就必須消滅。現在對於肺部惡性腫瘤一般採取手術切除和化療輔助，對於惡性程度不高，或者體積較小的惡性肺部結節，效果還是很好的。
而對於良性結節，是不是就可以高枕無憂了呢？不不不，遵紀守法的公民就是好人嗎？裡面也有道德品質低、素質差的人。良性結節雖然不是癌，但如果體積過大或者在肺部的位置特殊等原因也會引起許多臨床症狀，比如咯血（咳痰咳出血）、胸悶、發熱、持續咳嗽……這個時候我們也要對它修理一番：首選的是藥物治療，藥物效果不佳時才考慮手術。
當然了，如果良性結節乖乖的，不僅遵紀守法而且道德品質都過關，那暫時就不需要處理，可以觀察，定期複查。一般無症狀結節可以自行吸收消除，一旦複查過程中結節出現變化（體積增大，形狀改變），或者出現了臨床症狀，那就要及時配合醫生採取相應措施。
劃重點：肺結節不等於癌症。別最終結果沒出來把自己嚇個半死，出現肺結節，最好的方式就是完善好檢查，爭取及早確診，及早採取相應措施。
顧小花
Suin
Apple·蘋
知麻糖
肺結節:是一種勞力的傷身感染所生，如虛勞，跌損寒溼，氣血愛阻。知病者，應自性調養！飲食起居，多吃白菜清焉味，記住燥熱與寒涼酸補，多用白部，大棗，大青葉，白沙糖泡開水常飲服。…結節:是傷勞肺腑的病因病瘍症，可出現寒熱往來，液晶凝聚，阻礙丘林，時間久支，生存豆點丘針毒氛因固，久而不化，病情將會適調，變化很難理療。肺節(肺結核，癌症丿各是不同的。…
a1414
如果你曾經做過CT檢查，拿到報告看見上面寫著「肺部大小約 1.1cm 的結節，建議隨診」，看見“結節”二字，先不要著急。我們臉上長個包，或者身上起個疙瘩，這也是結節。結節長在肺上，就是肺結節。
醫學上肺結節的含義是：肺實質內一個圓形或類圓形緻密影，直徑小於 3.0 cm，邊緣相對清楚，不伴有肺門或縱隔淋巴結腫大、肺不張或肺炎等。此外，小於 5 mm 的稱作微小結節，5～10 mm 的稱做小結節，10 mm～30 mm 的稱為結節。
有的肺結節本身可以終身沒有影響，有的也可能發現時就是癌症，當然更多的不是癌症，這些是否會發生癌變，因為肺結節的原因眾多，還需要根據更多的檢查確定，有時需要定期複查。
