一直想穿越到電影世界
阿託伐他汀是血脂調節藥，它是通過競爭性抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，從而減少內源性膽固醇合成，降低血漿總膽固醇水平，這是因為HMG-COA還原酶是膽固醇生物合成的限速酶。阿託洛伐他汀適用於原發性高膽固醇血癥、與其他降脂療法合用或無其他治療手段時單獨用於治療純合子家族性高膽固醇血癥，以降低血漿總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇以及防止老年人骨質疏鬆降低骨折風險，國外患有預防性用於存在多種冠心病風險因素的心血管系統疾病患者或伴有心血管系統疾病的2型糖尿病患者，這樣可以降低心肌梗死（非致死性）、腦卒中、胸痛、部分心臟手術及因心力衰竭而住院等風險。阿託伐他汀經肝藥酶代謝，經膽汁清除，蛋白結合率高達98%，半衰期約20-30小時，腎臟疾病對其降脂效果無影響，慢性酒精性肝病患者該藥及其代謝產物的血漿濃度顯著增高。
我們都知道，藥物具有兩重性，就是在治療的過程中可能出現一些副作用，阿託洛伐他汀的副作用可能有以下幾點:
1.心血管系統：可見直立性低血壓、心悸等；
2.代謝/內分泌系統：高血糖、低血糖等；
3.肌肉骨骼系統：可見血清肌酸磷酸激酶（CPK）水平升高，可能出現肌痛、肌無力、肌炎、肌痙攣、橫紋肌溶解等症狀；
4.泌尿生殖系統：可能出現性慾下降、陽痿等；
5.神經系統：可能出現頭暈、頭痛、健忘、乏力、失眠、嗜睡、多夢等症狀；
6.肝臟：血清氨基轉移酶水平升高，多與劑量相關，一般為輕度、可逆性，還可能出現肝炎、膽汁淤積性黃疸等；
7.胃腸道：可能出現口乾、噁心、嘔吐、消化不良、胃腸炎、腹痛、腹瀉、便秘等；
8.血液系統：血小板減少；
9.過敏反應以及光敏反應，此外還可能出現發熱、胸痛等反應。
我們都知道阿託洛伐他汀是經肝藥酶代謝，因此長期應用可能會出現ALT或AST的升高，而且起主要經膽汁清除，長期應用，也可能出現膽汁淤積性肝炎。我們也知道他汀類藥物一個常見的不良反應時橫紋肌的溶解，長期應用阿託洛伐他汀也不例外。
因此在治療前、治療後6周和12周或增加計量時應檢查肝功能。長期應用者，應定期檢查肝功能，如一年一次。用藥期間出現任何肝損害的症狀或體徵時都應檢查肝功能，血清氨基轉移酶升高時應監測至恢復正常為止。如果AST或ALT超過正常值3倍或以上，應減量或停藥。如果出現廣泛性肌痛、腳跟痛、肌無力、肌痙攣等，應考慮是不是橫紋肌溶解引起的不良反應，應檢查CPK，如CPK升高明顯超過正常上限的10倍，應考慮停藥。長期應用，應定期檢查CPK。
以上僅為個人觀點，不作為用藥依據，請在醫師的指導下用藥，有什麼疑問或者觀點歡迎在文章下方留言評論。
藥事健康
阿託伐他汀是降脂藥物他汀中的一個代表藥物，也是輝瑞公司的一款拳頭產品！是治療動脈粥樣硬化性疾病的重要處方藥！那麼，阿託伐他汀有哪些副作用呢？
一、肝功能損害
阿託伐他汀是經過肝臟代謝的，所以，其肝損害也就變得比較好解釋，最為常見的是轉氨酶升高，但多數都會自行緩解！如果轉氨酶持續升高或者出現症狀，那麼就需要換藥或者停藥了！
二、肌痛和橫紋肌溶解
肌肉相關性疼痛和橫紋肌溶解，是他汀的常見副作用，尤其是肌肉疼痛，更為常見！肌肉疼痛可以沒有心肌酶的升高，僅僅只是症狀，但橫紋肌溶解都伴心肌酶學升高，需要加以警惕！
三、新增糖尿病風險
這個倒是比較少見，只是有文獻和研究指出其增加糖尿病風險的報道！而且根據其獲益來講，即便增加糖尿病風險，因為口服他汀是獲益的，也建議在控制血糖的情況下繼續口服他汀！ 
四、其他副作用
比如過敏，消化道反應等副作用，臨床有報道，但也比較少見，需要仔細鑑別是否為他汀所致！
阿託伐他汀作用明確，獲益也明確，是心腦血管病常用藥，但其副作用也是因人而異的，需要仔細鑑別！
心健康
他汀類藥物能加速血漿低密度脂蛋白分解代謝，抑制極地密度脂蛋白合成，所以能夠降低甘油三脂，膽固醇，輕度升高高密度脂蛋白，適用於原發性高膽固醇血癥及混合性高脂血症，另外還具有抗炎、保護血管內皮功能。
阿託伐他汀屬於第三代他汀類藥物，每天使用10mg,即可以使LDL-C降低39%，是比較理想的降脂藥物。在調節血脂，穩定斑塊，降低心腦血管事件方面有很好的作用。
關於阿託伐他汀可能帶來的副作用，主要有以下方面：
1.常見副作用：頭痛、失眠、抑鬱（由於阿託伐他汀為脂溶性，易通過血腦屏障，所以中樞副作用可能更明顯）、，消化不良、腹痛腹瀉。
2.使用阿託伐他汀有可能使轉氨酶升高。轉氨酶升高與藥物劑量呈相關性，當轉氨酶升高時，減小劑量，轉氨酶可能回落，再次增大劑量使用，轉氨酶不一定升高。所以，使用阿託伐他汀引起轉氨酶升高時，可先予以劑量調整。
3.容易引起肌肉損害。這是所有他汀類藥物的共同副作用。肌肉損害雖然發生率較低，但是如果發生可能導致嚴重後果，所以需要引起重視。使用期間，當有肌肉痠痛、肌肉無力的時候應該立即停藥，去醫院檢查，檢查血清CK。
4.阿託伐他汀長期使用，可能引起血糖異常，所以有糖尿病患者或者糖尿病高危人群，比如糖耐量異常的使用期間應該監測血糖。
關於阿託伐他汀以及其他他汀類藥物長期使用需要注意的問題，可以閱讀我之前回答過的許多相關內容，在這裡不再贅述。
我是無名藥師，點擊關注，我會與您分享更多的藥物知識。
無名藥師
說起阿託伐他汀，很多心血管疾病患者都耳熟能詳，因為它是心血管常用藥物之一，且是唯一被FDA批准的用於降低心力衰竭患者入院風險、擁有缺血性卒中/短暫性腦缺血發作二級預防證據的他汀。他汀類藥物屬於調血脂藥，全稱是HMG-CoA還原酶抑制劑，主要用來降低膽固醇，兼降低三酰甘油，但是並不應用於兒童，唯一的例外是用於治療家族性高膽固醇血癥。他汀類藥物除調脂作用外，還具有穩定斑塊、保護血管內皮細胞、抗炎、預防新發房顫以及腎臟保護等作用。但在應用該類藥物調血脂之前，應先採取飲食療法，因為高血脂首要的方法是飲食療法，任何控制飲食及鍛鍊可降低的都優於藥物治療。
由於血脂異常是動脈粥樣硬化的最重要的危險因素，而動脈粥樣硬化又是心血管疾病發病的基礎，因此在冠心病等心血管疾病中經常需要應用調血脂藥。阿託伐他汀除可以及降低血漿的總膽固醇、三酰甘油外，還可以降低低密度脂蛋白和Apo-B。
和很多藥物一樣，阿託伐他汀最常見的不良反應亦是胃腸道的不適，還可見頭暈、頭痛等。有研究報道阿託伐他汀會引起肝炎、胰腺炎及過敏反應，但非常少見，此外像肌炎、肌痛、橫紋肌溶解等不良反應亦為罕見。臨床中有研究證實阿託伐他汀會引起肝轉氨酶的升高，多為一過性、輕度、可逆性，且與用藥劑量及其他合併藥有關，因此在應用過程中需要監測肝功能，根據患者整體情況決定是否繼續應用該藥。
本期答主：王亞敏，醫學碩士
歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。
生命召集令
在使用藥物的時候都是很容易產生副作用的，特別是西藥的副作用會比較明顯。阿託伐他汀類藥物當然也不例外。
阿託伐他汀鈣片，可降低升高的TC、LDL-C、ApoB和TG水平，是一種片劑性的化學藥品，療效顯著，適用於高膽固醇血癥和混合型高脂血症，還能對動脈粥樣硬化和冠心病的防治產生作用。
阿託伐他汀鈣片是降膽固醇類的一線藥物，副作用雖小卻也是有的：
1.胃腸道不適，其他還有頭痛、皮疹、頭暈、視覺模糊和味覺障礙；
2.偶可引起血氨基轉移酶可逆性升高，因此需監測肝功；
3.少見的副作用有陽萎、失眠；
4.罕見的副作用有肌炎、肌痛、橫紋肌溶解，表現為肌肉疼痛、乏力、發燒，並伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌紅蛋白尿等，橫紋肌溶解可導致腎功能衰竭，但較罕見，該藥品與免疫抑制劑、葉酸衍生物、煙酸、吉非羅齊、紅黴素等合用可增加肌病發生的危險；
5.有報道發生過肝炎、胰腺炎及過敏反應如血管神經性水腫；
6.阿託伐他汀的說明書上有鼻咽炎的副作用；
7.對肝腎有一定刺激。
如果服藥後出現以上症狀，但症狀並不進展嚴重，在對症治療後又沒有太多緩解時，可以考慮為藥物副作用。在藥物出現副作用時，應及時諮詢醫生，調整治療方案。
純鈞LHGR
長期應用這他汀類的藥物會抑制動脈粥樣硬化斑塊的發生發展，有效降低心腦血管疾病的發生及死亡幾率，但是，“是藥三分毒”，無論何種藥物都會存在著一些治療目的以外的作用，我們將之稱作“副作用”；他汀類的藥物副作用還是比較多的，比如胃腸道不適、頭痛、頭暈、皮疹、視覺味覺障礙、失眠等等，但是，危害最大的確實以下幾種：
第一，肝損害，這是比較有爭議的一個話題，他汀類藥物到底會不會造成肝損害，現有的所有他汀類藥物的說明書上都有著明確的註釋：服用他汀類藥物的患者需要定期檢測肝酶！
但是，早在2012年，食品藥品監督管理局就修改了他汀類藥物的產品標籤，不再推薦服用他汀的患者常規監測肝功能。美國的指南推薦啟動他汀治療前應監測基線轉氨酶水平，只有當懷疑肝臟病變時才有必要再次監測肝功能。指南未對肝功能定期監測作出推薦。
第二，肌肉疾病，這可能算是他汀類藥物最嚴重的不良反應，肌病得發生率和嚴重程度均與他汀的劑量呈正相關性，主要表現為肌痛或肌無力，伴有 CK 升高至正常上限 10 倍以上，也可有發熱和全身不適症狀。肌病未能及時被發現，仍舊繼續用藥，則可能導致橫紋肌溶解和急性腎衰竭。
第三，高血糖，長期服用他汀類藥物，尤其是大劑量的服用可能會引起患者空腹血糖水平和糖化血紅蛋白值增高，還容易導致新發糖尿病以及加重糖尿病惡化程度，事實證明他汀類藥物的確會對機體血糖代謝造成影響！
以上內容純屬個人觀點，僅供參考，如有異議，請多多指教！
急診內科張醫生
阿託伐他汀鈣屬於他汀類降脂藥，現在是臨床經常使用的藥物。
最需要注意的副作用是橫紋肌溶解症，這個是他汀類嚴重的不良反應。如果服藥期間出現四肢痠痛，就需要注意阿託伐他汀鈣引起的肌病的副作用。肌病的發生可能與年齡相關，年齡大於65歲的老人患肌病的風險可能會更大。
胃腸道副作用是許多藥物都會引起的不良反應，阿託伐他汀鈣也不例外。主要症狀為腹瀉腹痛，噁心嘔吐，這個不良反應患者一般都會耐受，所以服藥時注意就是了。
阿託伐他汀鈣還會影響肝臟中轉氨酶的濃度，並且隨著阿託伐他汀鈣治療劑量的升高，轉氨酶升高也更大。如果有肝功能異常的病人服用時需謹慎。
還有在監測上市後阿託伐他汀鈣的不良反應中，發現阿託伐他汀鈣還會影響體內血糖的含量，主要發現有患者出現糖化血紅蛋白升高，糖耐量異常，血糖升高等報告。
莫亟WHangYTeng
謝邀請！阿託伐他汀是一種鈣片類藥品，適用於高膽固醇血癥原發性患者，包括家族性高膽固醇血癥或混合型高脂肪患者，對於無其他疾病的高血壓和糖尿病患者，需要低鹽脂肪飲食適應運動的和長期服用而怕引起橫紋肌溶解症，肌病，以及引起肝酶異常的患者，一定要遵循醫生的指導！
而對於服用阿託伐他汀鈣片而引起的副作用是
頭痛、頭暈、胃腸道不適，視網膜模糊和昧覺障礙等症狀，同時還會少見的失髒、陽萎、肌肉疼痛症狀。記住任何一味藥在治好疾病的同時一定會產生或大或小的副作用！
健康的體魄離不開平時的煅煉，注重自己的飲食習慣，遠離病痛從日常抓起！
閒情小達人
阿託伐他汀造成的常見副作用，王醫生在臨床都遇到過。肌肉損害那個病例預後不好，其他的都沒有大問題。
這也是所有他汀目前都無法百分百避免的副作用，血糖異常、肝功能異常、肌肉損傷。
理論上阿託伐他汀常見副作用還包括：頭痛、失眠、抑鬱（由於阿託伐他汀為脂溶性，易通過血腦屏障，所以中樞副作用可能更明顯），消化不良、腹痛腹瀉等。
但我們的重點主要放在以上最常見的三點。
第一、使用阿託伐他汀有可能使轉氨酶升高。轉氨酶升高與藥物劑量呈相關性，當轉氨酶升高時，減小劑量，轉氨酶可能回落。阿託伐他汀引起轉氨酶升高時，可先予以劑量調整，或及時停藥，肝功基本都能恢復正常。最主要的是一定要監測肝功，尤其服用第一個月。
第二、容易引起肌肉損害。這是所有他汀類藥物的共同副作用。這個副作用比較麻煩，有時候會造成嚴重後果，使用期間，當有肌肉痠痛、肌肉無力的時候應該立即停藥，去醫院檢查，檢查血清肌酶。
第三、阿託伐他汀，可能引起血糖異常，但指南明確提出，相對阿託伐他汀給患者帶來的好處，阿託伐他汀造成血糖的升高基本上是微不足道的。
包括阿託伐他汀在內的他汀藥物，在預防心腦血管疾病方面發揮著越來越重要的作用，雖然他汀有:肝功、肌酶、血糖等方面的副作用，但這並不影響他汀給更多的患者帶來獲益。
關於他汀，該用還是必須用，注意觀察，及時發現副作用及時處理即可。
心血管王醫生
阿託伐他汀的藥理作用主要是降低血脂、穩定斑塊；主要用於血脂異常的患者和心腦血管疾病患者或高危患者的一級預防和二級預防（穩定斑塊）；其不良反應除胃腸道反應、頭痛、頭暈、皮疹等非特異症狀；我們更應該關注的是：1.引起轉氨酶升高；如果轉氨酶升高3倍以上應停用該藥物；如果3倍以下可權衡其風險和獲益繼續使用；2.引起肌炎、肌痛，嚴重可引起橫紋肌溶解症，危及生命；如果有肢體疼痛、抽搐和無力症狀，尤其伴有發熱時應及時就診；檢測肌酸激酶水平；及時治療；3.還有研究表明該類藥物可增加新發糖尿病風險；需監測血糖！
