腫瘤復發的應對策略
每位腫瘤患者都擔心腫瘤會復發。當腫瘤真的再次來臨時，患者常常會抱怨：這種事情怎麼可能再次在我的身上發生？難道我經歷的痛苦還不夠多麼？
患者可能會震驚、憤怒、悲傷或恐懼，汴多人都會有這樣的感受。但是你現在卻擁有了以往所沒有的一些東西，那就是經歷。曾經的經歷會幫助患者知道如何去應對。
同時，患者應增添信心，因為在第一次患上腫瘤之後的這段時間，醫療技術有了改善，新的技術或療法可能會更好地幫助患者提高療效，或更好控制治療帶來的不良反應。事實上，現在腫瘤常常被認為是一種可以被有效控制的慢性病。
腫瘤為何以及在哪裡復發？
當腫瘤再次發作的時候，稱之為“復發”。患者必須瞭解：那些第一次治療時沒有被完全清除或殺死的腫瘤細胞是腫瘤復發的罪魁禍首。這些腫瘤細胞可能小到在術後隨訪的過程中難以被CT、超聲、核磁共振等常規影像學手段所發現。這並不表示以往接受的治療是錯誤的，也不代表患者做錯了什麼，僅僅說明有少量腫瘤細胞在上一次治療過程中存活了下來。這些腫瘤細胞隨著時間的推移而再次生長，發展為儀器設備能檢測到的大小。
當腫瘤復發時，它並不總是出現在身體的同一個部位。舉例來說，如果首次患的是結腸癌，復發的部位可能是肝臟，但是這種腫瘤仍然被稱作結腸癌。當最初的腫瘤擴散到一個新的部位，它被稱作“轉移癌”。再次出現一個與原發腫瘤沒有任何關係的新腫瘤是有可能的。但是這種情況相對罕見。相比之下，復發轉移則更為多見。
醫生通常根據腫瘤復發的位置來界定是哪種復發癌。復發的類型分為:
1. 原部位復發
復發腫瘤與原發腫瘤在同一個部位，或是非常接近。
原部位復發腫瘤的治療較其他兩種要相對容易一些，不過也因人而異。
2. 淋巴引流區復發
當腫瘤在靠近原發腫瘤部位的淋巴結或淋巴組織內再次生長時，會出現這種情況。
3. 遠處復發
當腫瘤細胞擴散或轉移到離原發腫瘤較遠的器官或組織上，即遠處復發,或稱之為“轉移”。
腫瘤復發影響到患者生活的各個方面。嚴重時患者會感到虛弱，生活難以自理。但是應調整心、態，積極參與治療和護理工作，並與醫療護理團隊以及家屬共同商討治療策略，這會讓患者擁有安全感和幸福感。
很多患者都擁有一支醫療團隊,這個團隊齊心協力來幫助患者渡過難關。這個團隊一般由醫生、護士、腫瘤醫療社會志願者、營養學專家或其他專家共同組成。如上海交通大學醫學院附屬瑞
金醫院成立了由外科、腫瘤科、消化內科、放射診斷科、放射治療科、病理科、中醫科等專家組成的多學科團隊，並開設胃腸腫瘤聯合門診，為胃腸腫瘤患者制訂最適合的診療決策及治療計劃。某些患者不願意主動了解治療選擇或治療相關不良反應的信息，他們認為醫生不願意患者諮詢這些問題，但事實上並非如此。
大多數醫生希望患者主動參與治療過程，並希望與患者一起探討其所關切的事情。
(二）患者想與治療團隊探討的常見話題
1. 疼痛或其他症狀
患者可將疼痛的嚴重程度、持續時間及發作部位如實地告知醫生，並與醫生溝通希望用哪種方式來緩解疼痛。
2. 溝通
有些患者想了解更多的治療細節，有些患者則希望知道得越少越好，還有些患者在大多數情況下，希望由家屬來代替他們做決定。哪種選擇取決於患者想要了解什麼以及想要了解的程度。建議患者自己做出最合適的選擇，然後告訴醫生和家屬，讓他們按照自己的想法去辦。
3. 家人的希望
某些家庭成員不善於應對腫瘤，他們迴避瞭解疾病的惡化程度。患者要弄清家人對他們的疾病想了解多少，然後及時告訴醫生和護士。這有助於避免不必要的衝突，同時避免令所愛的人心理受到傷害。
(三） 其他提醒
如實告知醫生自己的需求、疑問以及關心的問題；讓醫生重複解釋一些未理解的事項時，請不要覺得不好意思。要保存好醫生給的所有檢驗結果，在就診時都要帶著。做好飲食記錄，同時將做過的檢查一一列出，這樣在需要的時候就能參考相關記錄。很多患者都說這樣做十分有幫助，尤其是在與新的醫生首次溝通時。
見醫生前整理好需要問的問題，也可以用紙記錄下來，這樣就不會忘記了。見醫生可能會讓患者緊張，無法集中精神去聽醫生在說什麼。讓家人或朋友陪著一起去見醫生，他們可以幫忙與醫生溝通，以便患者得到期望的答案。建議陪護人員做一些必要的筆記，以便患者回顧醫生的相關建議。
復發腫瘤有很多治療選擇，這取決於腫瘤的類型以及以前所接受過的治療方案，同時也取決於腫瘤復發的類型。
有時候，原部位復發的理想療法是手術或放療；這意味著醫生可以直接移除或利用放射線來處理或消滅腫瘤。
遠處轉移可能需要採用包括化療、分子祀向治療或放療等在內的綜合治療方案。
向醫生諮詢所有的療法選擇是十分重要的。有些患者擔心如果他們希望瞭解第二種意見會讓醫生覺得不愉快。一般來說，大多數醫生歡迎有不同的意見。如果患者有第二種意見，醫生可能會考慮其建議，甚至有時會接納另一種治療方案。由於主動參與了治療方案的制訂，患者瞭解了更多的信息，會感覺到更大的控制感，也會對自己的決定和未來更有信心。
在向醫生或護士詢問關於治療選擇時，可以參考以下問題：令我的治療選擇有哪些？
☆ 您會建議我採用哪種療法？
☆ 這種療法與我之前採用的療法是相同的，還是有所區別？
☆ 您推薦的療法到底有多好？為什麼這種療法最適合我？
☆ 在我使用這種療法進行治療的時候，我還能做其他事情麼？如果不採用這種療法會怎麼樣？
☆ 有不良反應嗎？如果有，具體有哪些？將會持續多久？令我怎樣做才可以有效控制不良反應？
☆ 我需要住院麼？
☆ 有沒有我可以參加的臨床試驗？
☆ 說出自己的心願。
(五）參加臨床試驗
☆ 臨床試驗是嘗試找到更好治療腫瘤的方法的研究。腫瘤研究人員能從臨床試驗中得到關於腫瘤療法的認識。
☆ 至於哪些人可以參與，每項研究都有各自的規定。這些規定包括患者的年齡、腫瘤類型、以往的治療以及腫瘤復發類型等。
☆ 臨床試驗既有益處，也有風險。醫生應該在患者決定是否參加臨床試驗前告知所有風險。
☆ 臨床試驗分為不同階段。這些階段包括：
• I期臨床研究：什麼劑量的治療是安全的，以及為制訂後續給藥方案提供依據。
• II期臨床研究：觀察腫瘤在新藥物或新療法的作用下會發生怎樣的變化。
• III期臨床研究：在更多的患者人群中，把可以接受的腫瘤療法(常規療法）與新療法相對比。
☆ 患者參與臨床試驗不僅可以幫助自己，還可能幫助到其他患者。
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上海瑞金腫瘤專科醫生張俊ID：Dr__zhangjun歡迎來留言諮詢，定期解答。更多內容。我在這裡等你
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