「藥問名醫」你的腸胃經常「發脾氣」嗎?

「药问名医」你的肠胃经常“发脾气”吗?

「药问名医」你的肠胃经常“发脾气”吗?

一緊張就拉肚子,腹痛腹脹反反覆覆……各項檢查卻沒有發現問題,這些症狀的出現,可能源於一種功能性胃腸病——腸易激綜合徵(irritable bowel syndrome,IBS)。IBS不會發展成惡性疾病,但卻讓人備受困擾,要戰勝它,就要首先放下你的焦慮。

什麼是腸易激綜合徵?

腸易激綜合徵是一種常見的胃腸道功能性病症,它以腹痛、腹脹、排便習慣和(或)大便性狀改變為臨床表現,但缺乏胃腸道結構和生化的異常。按照大便的性狀將IBS分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型四種臨床類型。

如何與其他器質性疾病相鑑別?

腸易激綜合徵的特點往往是起病緩慢,並呈間歇性反覆發作,病程較長達半年以上,但全身健康狀況沒有受到明顯的影響,症狀的出現或加重常與精神因素或應激狀態有關。

與一些器質性疾病,如腸道潰瘍、惡性腫瘤等不同,腸易激綜合徵患者一般不會伴有便血、消瘦、發熱、貧血等情況。對於有腸癌家族史、或是年紀較大的患者,更要留心這些報警信號,通過相關檢查排除器質性疾病。

腸易激綜合徵會發展成惡性疾病嗎?

腸易激綜合徵雖然反覆發作,影響了患者長期的生活質量,但它不會發展或演變成惡性疾病,因此這種擔心是完全沒有必要的。相反,過度的焦慮反而會加重腸道症狀。

目前對IBS的治療限於對症處理,其原則是在建立良好醫患關係、保證充分醫患溝通的基礎上,根據主要症狀類型和嚴重程度進行分型治療。

對於反覆發作的慢性腹瀉,可選用解痙劑以及止瀉劑緩解相應症狀,例如匹維溴銨、馬來酸曲美布汀等,或通過益生菌調整腸道有益菌群,減輕腹部不適;

針對便秘主導的IBS,可選用複方聚乙二醇、乳果糖等滲透性或容積性緩瀉劑以軟化糞便、以及促動力藥;

對常規治療無效且伴有焦慮症狀的患者,也可在醫生指導下使用小劑量黛力新等抗焦慮藥物。

一些IBS患者發病前曾感染了細菌性腸炎,急性期後損傷了腸道黏膜屏障,繼而引發了腸易激綜合徵,但由於對該疾病的認識不足,他們仍會認為IBS是由腸炎治療不徹底導致,因而隨意服用抗生素,但實際上IBS與腸炎是有本質區別的,不規範的抗生素治療不但無效,反而會打亂腸道中寄生的有益菌群。

腸易激綜合徵可以不用藥嗎?

藥物治療只是一方面,對於症狀不是特別嚴重的患者,建議更多依靠日常生活的調理。例如規律的飲食、樂觀的生活態度、多運動鍛鍊等。

值得注意的是,IBS的個體差異較大,對於忌口的飲食並不能一概而論。患者可以通過記日記的方式,詳細瞭解自己的飲食習慣,避免敏感食物。

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■ 中國醫藥工業信息中心採編

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