根據「五運六氣」理論治療流感發熱療效好

根據“五運六氣”理論治療流感發熱療效好

丁酉雞年歲末,流感爆發,高熱,乾咳,全身疼痛為主要症狀,治療頗為棘手,退熱難且容易反覆。筆者在五運六氣理論指導下,運用麻杏石甘湯合升降散治療本次流感,大多一、二劑退燒,取得滿意療效。

五運六氣理論是前人結合五行生剋理論,推斷每年氣候變化與疾病的關係。《素問·六節髒象論》曰:“不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工矣。”金元四大家之一張從正說過:“不通五運六氣,檢盡方書何濟。”可見古代醫家對五運六氣理論的重視,五運六氣對臨床具有重大的指導意義。

2017年中運木運不及,陽明燥金司天,少陰君火在泉。全年的大體氣運,五行木的力量弱,金的力量強,會體現嚴重的金克木。在泉少陰君火,火的力量也比較強,但由於中運木運不及,加之司天陽明燥金的力量太盛,會使得火的力量受到壓抑,容易產生鬱火。二之氣的實際氣溫偏低,使當時的主氣少陰君火被抑。進入六之氣後,主氣太陽寒水,客氣少陰君火,全年陽明燥金之氣又較強。在此運氣條件下發生的流感,外寒、燥氣、鬱火交互作用,故而患者呈現外寒內熱陰傷之證。主要症狀:發熱重,微惡風寒,頭痛,周身痠痛,口乾、咽乾、咽痛,鼻塞,咳嗽痰少或粘膩不易咳出,面色紅,神疲倦怠,舌質淡苔薄白而幹或黃厚而燥,脈浮數或沉而躁,先服西藥發汗者,更傷津液,甚至轉為肺炎。治療當解表寒、清肺熱、潤肺燥、散鬱火,麻杏石甘湯合升降散加減。


案1:

男,2018年1月27日來診。

主訴:發熱1天,咽喉乾燥,惡寒,疲乏,咽痛,乾咳,體溫38.9℃。舌淡紅,苔白厚而燥,脈浮數。

處方:麻黃10g 杏仁10g 石膏30g 桑白皮30g 枇杷葉10g 射干10g 浙貝母10g 殭蠶10g 蟬蛻10g 荊芥10g 桔梗10g 甘草5g。水煎服,日一劑。

一劑服完,熱退,體溫36.8℃,仍咽喉乾燥,痰粘難咳,胸悶,上方去荊芥,加瓜蔞30g,繼續服3劑而愈。


案2:

男,2018年1月17日來診。

主訴:咳嗽3天,伴發熱2天。3天前感冒後出現咳嗽,頭微痛,乾咳,無痰,晨起咳嗽明顯。在當地衛生室輸液治療,效果不顯。2天前,又出現發燒,體溫37.3℃—38.8℃,並且咳嗽加劇,惡寒,全身疲乏無力。患者經人介紹來診。刻下症見:患者神清,精神差,體溫38.6℃,乾咳,無痰,咽乾口燥,舌質紅、苔白厚乾燥,中有裂紋,脈沉細。

處方:麻黃10g 杏仁10g 石膏30g 前胡10g 射干10g 桑葉30g 麥冬30g 枇杷葉10g 殭蠶10g 蟬蛻10 g 淡豆豉10g 荊芥10g 甘草5g。水煎服,日一劑。

服一劑後,體溫降至正常,自述神清氣爽,仍有咳嗽,夜間重,痰少,稍感胸悶。上方去荊芥,加浙貝母10g,沙參10g。繼服5劑而愈。


回顧這些患者的治療過程,發現他們普遍有嚴重口乾、咽乾等津液不足的症狀。究其原因應是燥邪鬱火損傷所致。根據五運六氣理論,知道今年運氣“歲木不及,燥乃大行”,發熱患者的口乾、咽乾不是一般的傷津之症,乃歲氣所為,治療時當作為第一要證,方可避免發汗傷津後的各種變證,後期也可用沙參麥冬湯以養陰潤肺。

2017年入冬以來,氣候一直偏於燥熱,冬行春令,陽氣失藏,是產生疫病的運氣因素。目前的流感屬於冬溫範疇。朱肱《活人書》:“冬溫,此屬春時陽氣發於冬時,則伏寒變為溫病,宜葳蕤湯”。顧植山教授推薦使用葳蕤湯治療,取得滿意療效。 葳蕤湯組成:玉竹、白薇、川芎、麻黃、羌活、葛根、杏仁、生石膏、甘草等。筆者用麻杏石甘湯加滋陰潤肺的藥物起到異曲同工之妙!

通過以上病例可以感受到,只要辨對病機,用對方藥,臨床定會效如桴鼓,這就是五運六氣指導臨床的重大意義,也是中醫的魅力所在。


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