移動「ICU」病房裡驚心動魄的故事

百姓生活網四川訊(葉強平) 2018年7月7日,一天愉快的急診科集體活動已然結束,興奮和激動卻意猶未盡,時間卻已悄然來到了7月8日的凌晨。還沒來得及和周公打招呼,理塘縣人民醫院急診科同事的電話像風一樣的吹過來。

移动“ICU”病房里惊心动魄的故事

緊急緊急……一個危重的車禍傷病人,急需轉到康定治療。急診科已經走了一輛救護車了,醫護人員非常緊缺,病人病情特別危重,需要有經驗醫生和護士護送。時間緊迫,理塘縣人民醫院的院長四郎汪堆指派了新都援藏的急診科醫生陳莉和重症監護室(ICU)護士韋仕秀。

陳醫生和韋仕秀接到命令,立即來到搶救室看到病人滿臉鮮血,口腔的血液也在不停的往外流,監護儀上顯示病人的缺氧狀況在惡化。值班護士志瑪曲搓正在為病人吸氧,值班醫生王肖在為患者用紗布填塞口腔的傷口,向家大醫生用吸痰器在清理口腔裡的血液。為病人建立人工氣道勢在必行,韋仕秀立即準備氣管插管物品。陳莉醫生嫻熟地為患者插上了氣管插管。病人的氣道與外界通了,監護儀上看著病人的缺氧狀態明顯改善。病人病情依然嚴重,隨時可能發生突發狀況,家屬瞭解病人病情及轉運過程中存在的風險,依然堅持轉院。

韋仕秀把搶救箱、除顫儀、監護儀、簡易呼吸球囊、吸痰器等搶救儀器及搶救藥品一一搬上救護車。病人被安全轉運到救護車,上救護車立即為病人吸氧、監護、固定液體、固定尿管等。

01:27一切準備就緒,救護車正拉響了警報,準備出發,陳醫生髮現病人的心跳從78次/分直線下降到45次/分(正常的心率是60-100次/分),要求駕駛員土登西繞暫時不出發,立即為病人胸外心臟按壓,並指示韋護士立即推注腎上腺素注射液1mg。韋仕秀立即複述一遍,為病人推注藥液。夜間持續胸外心臟按壓是一個非常考驗體力的操作,韋護士和陳醫生兩個女漢子在頑強的堅持著。她倆不斷輪流按壓,保證按壓的有效性。

移动“ICU”病房里惊心动魄的故事

三分鐘後,觸摸病人的頸部及腹股溝處的大動脈搏動強烈、頻率正常。心電監護儀上的顯示心跳102次/分,她們立即鬆了口氣。家屬看著醫生和護士還沒出發就開始搶救病人,再次商議是否轉運。家屬商議結果,還是要轉。救護車再次拉響警報,出發了!

車輛剛開出醫院急診科,韋護士發現病人的血壓89/40mmHg,陳醫生指示立即靜脈輸入0.9%生理鹽水250+多巴胺20mg,韋護士立即為病人用上藥。01:40病人的心跳再次下降到40次/分,持續胸外心臟按壓,01:43、01:46、01:50、01:55反覆靜脈推注搶救藥,直到01:58病人的心率恢復正常,血壓也升到90/56mmHg。在顛簸的救護車上陳醫生和韋護士在不停地為病人胸外心臟按壓、配藥、推藥、加液,平時暈車的韋護士好像都忘記了暈車這回事。

02:07病人心率再次下降到39次/分 ,呼吸也不好了,只有10次/分(呼吸正常參考值12-20次/分),血壓再次下降到60/29mmHg(血壓正常參考值90-140/60-90mmHg),血氧飽和度只有79%(一般正常參考值在95 ~100%,在高原90%左右也比較好)。陳醫生立即胸外心臟按壓,韋護士加大吸氧的流量、推藥、吸痰、球囊接氣管插管輔助通氣等。陳醫生和韋護士輪流著胸外心臟按壓和擠壓球囊。

在 02:17、02:25、02:41病人的呼吸、心率、血壓多次出現異常,陳醫生和韋護士一直在不停的心臟按壓、推藥、球囊輔助通氣等。救護車依然在疾速的行駛著,她們不知道漆黑的車外情況怎麼樣,只感覺身體幹了一身汗,又再次出了一身汗。計算著出發的時間才一個多小時,離目的地還有5個多小時,突然覺得時間過得好漫長,真希望理塘離康定的距離再近些。不停地祈禱病人平安到達目的地,病人能在最佳的時間內得到及時有效的治療。

02:45病人的血壓低至41/21mmHg,陳醫生立即指示韋護士靜脈推注多巴胺注射液20mg,加快液體的速度。此後病人一直以多巴胺注射液靜脈輸入維持血壓,直到早上07:10血壓平穩。液體進得多,尿液也出得多,韋護士只有就地取材將尿液裝進塑尿袋繫緊,再裝進垃圾口袋裡。顛簸的救護車還是把尿液撒得滿車都是。絲毫沒有影響陳醫生和韋護士搶救病人的心情。

在04:40、04:50、05:08病人的心跳呼吸再次出現異常,持續胸外心臟按壓,球囊輔助通氣,吸痰,推藥等搶救措施,陳醫生和韋護士在顛簸的救護車裡不知疲倦的堅持著。陳醫生熟練地指揮搶救、韋護士密切觀察病人病情、搶救時兩人默契的配合,她們一直在竭盡全力,從來沒想過放棄。

時間就這樣一分一秒地過去了,駕駛員在不知疲倦的開車,醫生護士在不眠不休中搶救著病人。終於快到康定了,為了與康定州醫院的醫護人員及時有效的交接病人,為了減少耽誤病人救治的時間,陳醫生及時撥通州醫院急診科電話,彙報病人的具體情況。

理塘縣人民醫院的救護車順利地來到康定州醫院急診科,大家看看時間行程足足達到六小時。醫生和護士在救護車裡,就像呆在移動的“ICU”病房裡,將病人的無數次危機都化險為夷。病人平穩地達到目的地,和州醫院的醫護人員完成病人的交接,大家緊繃的弦終於放鬆了下來!


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