發現無症狀性蛋白尿時應做哪些治療?

無症狀性蛋白尿和(或)血尿,是指輕至中度蛋白尿和(或)血尿,不伴水腫、高血壓和腎功能損害。

臨床多無症狀,常因發作性肉眼或體檢提示鏡下血尿而發現,無水腫、高血壓和腎功能損害,部分患者可高熱或劇烈運動後出現一過性血尿,短時間內消失。反覆發作的單純性血尿,尤其是和上呼吸道感染密切相關者應注意IgA腎病的可能。

發現無症狀性蛋白尿時應做哪些治療?

無症狀血尿和(或)蛋白尿臨床上無特殊症狀,易被忽略,故應加強臨床隨訪。此外,尚需排除生理性蛋白尿和腎小球腎炎(如狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎等)的可能。

發現無症狀性蛋白尿時應做哪些治療?

本病應與以下疾病鑑別:

1. 假性蛋白尿:如結石、腫瘤等大量血尿所造成的假性蛋白尿。常可根據病史及影像學檢查鑑別。

2. 假性血尿:如月經血、尿道周圍炎症、食物後藥物的影響等,同時注意排除血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿。

3. 繼發性腎小球腎炎:如系統性紅斑狼瘡性腎炎,過敏性紫癜性腎炎等,可根據臨床表現及特殊的實驗室檢查進行鑑別。

4. 生理性蛋白尿:多有明確的誘因如劇烈運動、寒冷、發熱等,為一過性蛋白尿,蛋白尿較輕微,誘因去除後蛋白尿消失。直立性蛋白尿多見於青少年,直立時出現,臥床後消失。

發現無症狀性蛋白尿時應做哪些治療?

無症狀性蛋白尿和(或)血尿的患者應進行定期的臨床觀察和追蹤,監測尿沉渣、尿蛋白、腎功能和血壓的變化。在未明確病因之前無特異的治療方法,應避免加重損害的因素。由於患者蛋白尿較輕,不必使用激素和細胞毒藥物,也不必使用過多的中草藥,以免用藥不慎反致腎功能損害。本病可長期遷延或間歇性發作,少數患者可自愈。大多數患者腎功能長期穩定,少數患者可有蛋白尿加重,出現腎功能損害,轉變成慢性腎小球腎炎。


分享到:


相關文章: