早晨，聽到了窗外幾個鳥的叫聲，嘰嘰喳喳，聲音裡帶著歡快，像是憧憬著未來，外面已非常明亮，推開窗，一股清晰夾雜有溼漉漉的氣味，小樹滋潤，直直向上，帶有滿滿的活力。昨夜下了小小一場春雨。
這是七天來我第一次感受到早晨的美好，過去的七天，迷迷糊糊，像一場夢，作為重症醫生的我遇到了“重症”流感，持續發熱、頭疼、不可控制、不可預知成為這幾天的主色調。
同學幾個例行的過年聚會，我
圖文無關
不能參加，電話給我：“你這看重症的專家，流感還敢惹你？！”
是的，惹了，在這場拉鋸戰中，現在我還能回頭輕鬆地寫下這些文字，是病毒輕輕揮了揮手，並不是重症醫生能在哪裡。
流感不是普通感冒，100年前，有明確記錄的西班牙流感，波及全球，死亡近4000萬人，之前有，之後也從未中斷，這幾個月又是高峰，由流感導致的一系列問題，各醫院爆滿，在ICU，流感造成的重症使大家身心俱疲，有歡喜更有痛心。
佛學上講因、緣、果，有原因，有必備的過程，才可能有結果，流感也是這樣，我們說是傳染源、傳播途徑、易感人群，歸根結底是人，就現階段而言，因、緣都不缺，我們是否能成為那個流感開花的土壤，也是好自為之了。
下面是最常見的流感轉歸圖：
康復⇔流感⇔肺炎⇔呼吸衰竭⇔機械通氣⇔ECMO（一種體外心肺支持技術）⇒OVER
流感絕大多數處在藍區，而一旦邁入紅區，就進入了ICU的範疇，我們每天都有面對，當然，大家都很討厭黑區。
一旦揹負流感，站在十字路口的我們，或左或右，或蘭或紅，究竟走到哪個方向，有時還真不能左右。
前一段時間有篇文章，《流感下的北京中年》，看的人很多，流感的老人最終走到了黑區，作為家屬，有些後悔和埋怨，甚至有醫生髮文說某些治療環節的不足，然而，有些疾病，就像這次流感，並不是你一開始就去了醫院，一開始就到了大醫院，一開始就給予了所謂的正確治療，結局就一定不一樣，這是醫學的無奈。
認識這些才更能體會預防的重要。
平時好希望一個人能不被打擾地長長地待著，甚至只是傻傻地坐著躺著。流感找到了我，這次倒是有了時間，卻沒了心情，多的只是不舒心，不順眼。
你說，發熱了，該不該降溫？專家說，感染導致的發熱，是機體的一種保護性反應，給治病微生物製造不利的生存環境，除非高熱，通常不用降溫，我們還在一次全國年會上做了專題講座，但是，作為病人，可不這麼考慮，發熱的難受使很多原則失去意義，只要不難受，哪管得了那麼多，何況，不發熱了，精神好了，能吃點東西喝點水，不也是一種好事嗎？該不該降溫，作為病人的我，是想降的，每每看到體溫表到了38°C以上，就忍不住看看邊上的退燒藥。
退燒藥也真是磨蹭，好長時間還看不到效果，醫生說，降溫速度不能太快，尤其是老年人，發熱中的我可是覺得越快越好。我聽說小兒高熱時，中醫上有一種指尖放血療法，記得小時候我也用過，成人是否也有這種方法呢？反正我感覺發熱時太陽穴血管突出，腳心尤為脹熱，就像燒開的水，熱氣無處釋放，很想用一根針刺破此時此處的血管，自我感覺很快能好，但終究沒有成行。
現在的家用體溫表也真是，多少年不變，可缺點真多，測量要那麼長時間，看個結果，抬起沉重的頭，對著刺眼的陽光，捏著一頭，轉了N圈，也沒看清，要是獨居老年人，那可怎麼辦？！最可惡的是，試完後還要甩到正常，每甩一下，都伴隨著難說的頭疼，甩過N下之後，晃晃呼呼的水銀柱離底部還有很遠。
說起發熱，就不得不說寒顫，兩層被子蓋著，還蜷作一團，瑟瑟發抖，中醫上說這是“惡寒”，真是形象。說來也怪，我每次的寒顫並不一樣，有時是單純後背，有時是一側肢體，有時是全身，不知道這些寒顫有什麼區別，還是要拿病人開心取樂。不知怎地，腦子閃現了朱自清的《荷塘月色》，不同的風吹來，帶來了不一樣的景緻。
…………
毫無疑問，按照指南，按照經驗，按照……，除去抗菌素，西藥、中藥，“該用”的都用了，時間也夠早，而病情不但沒有好轉，還在逐漸進展，持續發熱不退，連兒子都看出來了，老婆也催促到醫院檢查，我倒覺得很沒必要，檢查什麼，會有什麼結果，不用檢查我也清楚，用藥不好，只是這次病毒的特點，檢查了又能怎麼樣呢？也不會改變治療方案！這大概就是醫生得病的感覺，重症醫生可能更狠，入他“法眼”的病不多。
如果家人像我這樣，我會輕鬆地告訴他，放心，對症治療就行，過幾天就會好的，這是自限性疾病。事實上，絕大多數就是這樣。而假設是正常就診的病人，醫生會告訴你或你的家人可能出現的風險，並做相應的檢查，甚至建議住院觀察，你花了不少錢，大多時候沒有異常的好了，這時，你該感謝醫生的負責，為沒有併發症感到慶幸？還是抱怨指責“小小的”感冒花的“冤枉”錢？
有時我也在想，五天了，持續發熱，這個不好，目前我還在流程圖的藍區，是否會像我的病人一樣邁入紅區，誰知道？那就看我的造化了，想想還挺樂觀，即使到了紅區，看看我們的搶救成功率，還是很有希望的，就是到了ECMO的地步，反正今年幾例都成功了，只是又辛苦了大家。
“你別給自己看病了！”在老婆的一再催促下，晚上九點到了醫院。也是，白天在家躺了一天，如果再這樣，一晚上不知道怎麼度過，已經燒了6天，頭疼越來越重，不願意吃喝，看著一切都不順眼，到科裡來是否會好些呢？
我給值班醫生說，你看著辦吧。
血常規、C反應蛋白、生化分析、顱腦CT，胸部CT，不知道這些檢查開給其他病人，是否又要暗罵大夫黑心，而這些就是評估目前病情的最基本檢查。結果提示：典型的病毒感染特點，炎症反應還挺厲害，好在肺裡很好，腦子也不差，有點水腫（腦子進水，可能是頭疼的原因之一），低鈉血癥126mmol/L （正常135-145mmol/L ）。真是可笑，這麼低的鈉，出現在了重症醫生身上。
補鹽、脫水，隨著一隻止疼藥物推入，感覺一股熱流順著血管遍佈全身，不再頭疼，不再寒冷，身體悠悠下沉，快到谷底，猛然睜眼，恍惚中看見周圍的人都笑著聊天……
回到家，已是凌晨三點，之後就沒再找事，這算是好了。不知道為什麼好的這麼突然。
周圍又開始變得明亮，充滿生機。
迷迷糊糊的一個年假，迷迷糊糊的病了，迷迷糊糊的好了，對病，對病人，對醫學，好像更清醒了些。
1、醫生和病人對病的理解角度不一樣，醫生更多的理性，病人更多的感性，醫生要多理解病人的焦躁難受，病人要多理解醫生的苦心和無奈。
2、醫學很多時候是無能為力的，即使面對大家認為的“小感冒”，病小不小，都是相對而言，不是你我給它的界定。
3、所謂的“小病”花的“大錢”，大部分是為減少你可能出現的意外買單，可能你最終並沒有意外，但並不能就此否認之前的努力和周全，生命無價。
4、很多時候不是醫生不想給你個明白答案，實際上他自己也不知道哪個答案更好，大概（Probable）、可能（Possible）、期望如此（Prospective），這是醫學上的 “3P” ，也是醫學的不確定性。
5、病情的複雜和醫學的侷限提示我們：犧牲一方，單純迎合另一方的作法欠妥，是堂而皇之的不負責任，真正的好是雙方共同努力，共同承擔。
6、醫學上有預防、篩查、治療、宣傳四個環節，或稱為“四環”理念，科教意義上的宣傳上做的太少，無知產生不解和誤解。
該過去的一定會過去，隨著春風漸起，細雨瀝瀝，病毒會緣盡而散，流感就走了。
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