高血壓爲什麼要檢查小便?

雅緻229

一、小便常規都可以提示什麼?


二、高血壓有哪些損害?

瞭解提問者的問題以後,我們再來看看高血壓往往有哪些損害!高血壓的危害有很多,比如常見的動脈粥樣硬化,會導致冠心病、腦梗塞等等;其次高血壓腦出血也是較大的併發症之一;高血壓眼病,高血壓外周動脈硬化等等!但今天我們討論的重點,則是高血壓腎損害,高血壓對腎臟的損害不僅僅表現為腎血管的粥樣硬化,腎實質的損害也首當其衝!


三、高血壓腎損害的表現?

高血壓腎損害,多數首先表現為蛋白尿,其次才是腎功能不全,腎衰竭!所以,高血壓患者定期監測尿常規,可以儘早而且有效的發現高血壓的腎臟損害!

現在各位親明白了為什麼高血壓患者要查小便了吧!


心健康

你好!

高血壓患者定期檢查小便,主要目的是檢查尿裡面的蛋白尿或微量白蛋白尿,瞭解腎臟的狀態。其意義有

1,微量白蛋白尿是診斷早期或輕微腎臟損害的敏感指標。發生明顯靶器官損害之前,許多高血壓患者已出現尿白蛋白排泌量輕度增加,因些,微量白蛋白尿被視為高血壓患者亞臨床型腎功能損害的重要標誌。

2,越來越多的證據顯示,微量白蛋白尿的存在與高血壓患者發生心血管事件的危險性密切相關。監測微量白蛋白尿不僅有助於發現早期腎臟損害,還可為高血壓患者的心血管危險分層與制訂個體化干預策略提供依據,以降低嚴重靶器官損害的危險性,改善患者心血管預後。

3,若24小時尿液中白蛋白排泌量在30~300mg,稱之為微量白蛋白尿,若超過300mg,稱為蛋白尿,提示腎臟已經發生明顯損傷
。監床上微量白蛋白尿的檢測可採用隨機尿標本檢測尿蛋白/肌酐比值,此方法簡便易行,結果可靠。

5,為了最為有效的減少微量白蛋白尿的發生並降低血壓,ARB(血管緊張素受體拮抗劑,沙坦類)或ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑,普利類)應為一線降壓藥物。可與其他抗高血壓藥物聯合應用(如CCB、地平類;低劑量的利尿劑等),以發揮更顯著的降壓療效與腎臟保護作用。如有微量白蛋白尿或肌酐水平輕度升高,應積極控制血壓。若患者能耐受,可將血壓降至<130/80mmHg以下。

餘千蘭

高血壓這個疾病的可怕之處並不是疾病本身,而是它會引起一些靶器官的損傷,包括:心臟、血管、腦部、腎臟、眼底等。一旦損傷上靶器官,往往是不可逆的,如發生冠心病、心衰、腦梗、腎衰竭、視物模糊等,這些併發症會給患者帶來巨大的痛苦。

腎臟與高血壓關係十分密切。腎臟會調節全身的水液、無機離子的代謝和分泌一些激素,這些都會影響全身的血壓,而高血壓持續時間較長,全身的血管會受累,特別是一些細小血管,腎臟上血管也無法避免,就會出現腎臟病變,這兩者互相影響,因此對於高血壓患者要密切關注腎臟的變化,發生病變要及早進行處理。

檢查小便是最簡單的一種方法來初步判斷是否腎臟已經受到影響。尿液分析中的尿蛋白是判斷腎臟功能的一項重要指標,正常人的該指標是陰性的,而對於腎臟有疾病的人來說,蛋白尿就會呈現陽性。對於一些人來說,可能自己沒有什麼感覺,但是腎臟已經悄悄的發生了病變,所以小便的檢查是不可避免的。

本期答主:薛利圓 醫學碩士


杏花島

我們今天聊一聊高血壓為什麼查尿,高血壓不就測量一下血壓就行了嗎?繼續監測血壓不就行了?

我們先看看高血壓的危害:

高血壓本身的危害一般只是引起一些腦部:不適的症狀,但高血壓的最大危害是對靶器官的損害。

這也是為什麼大多數高血壓並沒有任何症狀,還要繼續吃藥的原因。

所謂靶器官,就是血壓所波及的器官,比如:腦血管、心血管、腎臟等等。一旦靶器官受損,那就證明血壓要麼非常高,要持續時間較長了。常常這種靶器官受損是不可逆轉的,比如說腦梗塞,腦出血,心絞痛,心肌梗死,腎功能受損,腎衰。

我們臨床對於高血壓的朋友查尿的原因就是看看尿會出現什麼變化,最常見的是出現尿蛋白,並可能有血尿及管型,根據尿蛋白量可評估腎臟損傷情況。蛋白尿多種疾病均可導致,早期發現是否存在蛋白尿,能判斷高血壓對腎臟損害又有發現其他腎臟病變可能。


判斷對腎臟有沒有損傷,不但要查尿常規,而且進一步需要化驗血肌酐、尿素氮,腎臟超聲。

再次提醒大家沒事測個血壓,我國有1.4億高血壓朋友,不知道自己血壓高。

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專注於心腦血管疾病,致力於公眾健康,熱愛於健身的心內科醫生

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看到這個問題,我相信大部分高血壓病人都會有這樣子的奇怪。

回答這個問題之前,我先想系統的為你講解一下慢型病的可怕性。

慢性病真正的可怕性在哪裡

包括高血壓,糖尿病這些慢性系統性疾病的可怕性可能他疾病本身並沒有佔很大一部分。

對於高血壓來說,有非常多的併發症。包括冠心病,腎功能衰竭,腦梗塞,腦出血。對於大部分心內科醫生來說,這是一個常識,心腦血管疾病是高血壓患者最常見的死亡原因,慢性腎臟病是高血壓患者最常見的併發症。

下一步,我想為你大致科普一下為什麼高血壓會導致慢型腎臟病。

可以說高血壓和腎臟疾病是一對難兄難弟,兩個人可以說是相依為命,高血壓長期損害腎臟可以導致慢性腎臟病,慢性腎臟病在長期利尿欠佳的情況下,能夠導致血壓升高。


所以這兩個是互相惡化情況,高血壓引發和惡化腎臟病,腎臟疾病加速促使血壓進一步升高。

可以說是,高血壓是慢性腎臟疾病和微量蛋白尿發生和進展的危險因素。長期高血壓能夠慢性腎臟缺血,引起腎小管和腎小球的損害,對於腎臟而言,因為長期的損害,腎單位會發生硬化,腎臟在一定程度上會萎縮。

在另一方面看,腎臟病能夠加速動脈粥樣硬化的發展,進一步加重腎臟缺血,炎症和纖維化會加速,腎臟損害會加重。

看到這些,我相信你首先會明白,高血壓和腎臟病的關係了。

高血壓患者為什麼要尿檢

你現在看到高血壓能夠損害腎臟健康,你肯定回去說,那麼該怎麼辦才知道,我的腎臟有沒有受損呢。

你不要著急,我現在就給你說,對於腎臟損傷我們可以做的檢查有哪些。



尿常規和尿沉渣鏡檢,24小時尿蛋白定量和尿蛋白電泳,腎功能檢查,眼底檢查,泌尿系B超,腎臟穿刺活檢。

下一步我知道你肯定會問,我做尿常規能說明什麼問題呢

首先我們為什麼會選擇你去做尿常規呢,因為尿常規可以說是最簡單的檢查啦。

而且做尿常規能夠說明,尿常規說明高血壓最有價值的是尿蛋白檢查。

尿蛋白陽性見於各種急慢性腎臟炎性疾病,急性腎盂腎炎,多發性骨髓瘤,腎臟移植術後,可以說是尿蛋白雖然不能完全說明你是不是因為高血壓引起的腎臟疾病,因為它的特異性不佳的。

但是從一定角度上老說,至少尿蛋白陽性的時候,不能排除高血壓患者腎臟沒有病變的可能性。

對於一個正常人來說,每天排出的尿蛋白在40-80mg每天,就算是大量食用蛋白質也不會讓尿蛋白質超過150mg每天。如果你尿蛋白超過了150mg,可能腎臟在一定程度上是受損的。

除了尿蛋白,尿比重在一定程度上也能夠說明腎臟受損害。

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小眼睛醫生愛運動

高血壓患者檢查尿,主要是通過尿常規中的一些指標看腎臟情況。

我們知道長期高血壓是可以導致全身多器官損害的,腎臟就是其一,高血壓導致的腎臟損害也叫做高血壓腎病。



由於長期高血壓,導致腎小球毛細血管壁損害和硬化,引起腎臟缺血,腎功能減退、腎功能不全,而腎功能損害又會進一步加重高血壓,所以這兩者是相輔相成,相互影響的。對於高血壓患者檢查尿常規、腎功能是必不可少的。


我們可以瞭解一下尿液檢查中哪些指標可以反映腎臟情況:

1️⃣尿酸鹼度(尿pH):通過尿液pH可對診斷一些腎臟或代謝性疾病提供線索。

2️⃣尿比重:在病理狀態時,尿比重的增減主要根據腎臟的濃縮功能而定,比重低常見於慢性腎炎。

3️⃣顯微鏡檢查:紅細胞增多,可發生於腎盂腎炎、腎炎、泌尿系統感染等情況;白細胞增多,可見於泌尿系感染;顆粒管型持續增多見於急慢性腎盂腎炎;透明管型見於腎炎、腎盂腎炎;

4️⃣尿蛋白:陽性可見於腎炎、慢性腎炎、泌尿系感染。

5️⃣通過尿液顏色,混濁度也能為腎臟疾病、泌尿道感染疾病提供線索。


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高血壓為什麼要化驗小便?主要目的是要檢查腎臟是否出現了損害,因為高血壓可以導致高血壓腎病。

我們經常說的腎功能,其實說的是腎小球和腎小管的功能。顯微鏡下,腎內其實是由腎小球和腎小管組成。一個腎小球和與它相連的腎小管組成一個腎單位。它們的作用是生成尿液,排洩廢物。腎小球是血管球,過濾血液中廢物,腎小管重吸收被腎小球錯誤過濾的一些對人體有益的東西,未被重吸收的物質就和尿液一起排洩出來。

高血壓時,血壓的壓力傳導到腎小球,腎小球內壓力升高,濾過率增加。在高血壓初期,腎小球的通透性增加還不夠大,只能濾過一些小分子的蛋白質,而腎小管功能尚保持良好,能重吸收完濾過全部的蛋白質。長期持續控制不好的高血壓(一般認為大於5年),腎小動脈血管發生硬化,狹窄,腎小管因缺血逐漸損傷,吸收功能減弱,因此,患者出現夜尿增多的現象。腎小球的通透性進一步增加,腎小球濾過的蛋白不能被腎小管完全吸收,於是尿液中出現蛋白尿。後期,腎小球、腎小管均應缺血而緩慢壞死,腎排洩功能減退,出現血尿素、尿酸增高,尿量逐漸減少,最後發展為無尿,進入尿毒症期。

(文中圖片均來自網絡)



木棉花開15609

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高血壓病和小便,表面上看起來好像沒啥關係,在臨床中好多病人也會有這樣、那樣的疑問“我就是讓你給我看這個病的,你給我檢查那麼多其他的幹啥?”,每每遇到這種情況,我也是很無助,不知道該咋解釋,因為在繁重的臨床工作中,我沒有時間從疾病的病因到發病機制等等詳細的向患者及家屬一一介紹清楚,而且其中好多專業的東西患者也是聽的雲裡霧裡的......。

那麼究竟高血壓病和小便之間有沒有關係呢?我下面將從高血壓病的病因和發病機制、臨床常見併發症等做一簡要介紹,相信所有的疑問就會迎刃而解了。

臨床上常說的高血壓病,是指原發性高血壓病(當然還有具有特定的病因或者某種特定的疾病導致的繼發性高血壓病),是以體循環動脈壓升高為主要臨床表現的心血管綜合徵,常與其他心腦血管病危險因素共存,是重要的心腦血管疾病危險因素,可造成重要臟器損傷,如心、腦、腎的結構和功能,最終導致這些器官的功能衰竭。

病因和發病機制:

病因:環境(飲食、精神應激、吸菸、肥胖、藥物、睡眠呼吸暫停-打鼾等)和遺傳等多種原因相互作用的結果(具體病因不詳);

主要的發病機制:

神經機制:各種原因導致大腦皮質下神經中樞功能變化,神經遞質濃度及活性異常,交感神經功能亢進阻力動脈收縮,血壓升高;

腎臟機制:各種原因導致的水鈉瀦留,心排出量增加,自身調節使外周血管組裡及血壓升高;

激素機制:主要指腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)激活,其中腎素是由腎臟產生,通過激活肝臟中產生的血管緊張素原,最後生成血管緊張素II(AT II),是小動脈收縮,腎上腺皮質醛固酮分泌,血壓升高;

.......

病理生理:

心臟和血管是高血壓病病例生理作用的主要靶器官,其中長期會導致腎小球纖維化、萎縮、腎動脈硬化,腎實質缺血,腎單位減少深深,導致慢性腎衰竭,是長期高血壓病的嚴重後果之一。

臨床常見併發症:

除了一些由於高血壓病導致的臨床表現外,還包括常見的心腦血管等併發症,其中對於腎臟主要變現為慢性腎衰竭:

慢性腎衰竭:常用的檢查方法,除了B超、CT以及病理檢查等外,一些化驗是非常必要的,如腎功能、電解質、尿蛋白等;其中尿蛋白是尿常規化驗中的一個指標,尿常規是最簡單和基礎的化驗,可以初步瞭解患者的一般情況。

其中尿蛋白是衡量腎臟功能的重要指,正常尿液中陰性,但當腎臟發生病變時,隨血液循環流動的蛋白質流經腎臟時,表現為尿蛋白陽性。

尿蛋白升高的原因:

某些生理因素可造成暫時性尿蛋白陽性。包括:①功能性蛋白尿:功能性蛋白尿是指機體劇烈運動、發熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經興奮等所致的暫時性輕度的蛋白尿。②體位性蛋白尿:是指由於直立位或腰部前突時引起的輕度或中度蛋白尿。其特點為夜間尿蛋白定性為陰性,起床活動若干時間後出現蛋白尿,再平臥後又轉為陰性。這種蛋白尿常發生於青少年,一般隨年齡增長而消失;

病理性的尿蛋白升高:主要是由於腎臟或者泌尿系統疾病導致的;

由此可見作為尿常規中的指標,尿蛋白升高並沒有特異性,但是,尿常規化驗是最簡單和基礎的化驗,如果指標正常,可以暫時不考慮出現了高血壓病的腎臟損害,但是如果尿蛋白指標升高,考慮不除外腎臟損害,需要進一步檢查明確診斷,及早診治,延緩進展到不可逆的腎衰竭階段。


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神內小美醫生

醫生給高血壓患者檢查尿常規,看似風馬牛不相及,其實高血壓病與腎臟有著千絲萬縷的關係!




長期控制不理想的高血壓,極有可能導致靶器官損傷,腎臟就是其中之一。而腎臟損傷最早期的指標就是蛋白尿,所以尿蛋白是反應高血壓分級(嚴重程度)的參考指標之一!


反過來說許多腎臟疾病(腎實質病變、腎動脈狹窄等)也會導致血壓升高,被稱為“腎性高血壓”,這也是一種常見的繼發性高血壓!若結合病史及症狀懷疑患者是腎性高血壓,除了檢查尿常規以外,可能還需超聲、造影或腎穿刺活檢確診!

所以高血壓患者檢查尿常規是非常必要的,不能憑藉主觀臆斷而忽略醫生開具的相關檢查,如不理解可以向醫生提出諮詢,切忌自作主張,遺漏重要結果,延誤病情!

個人見解,供參考!健康中國,預防先行!


麻醉醫生談健康

我認為高血壓要檢查小便至少有三方面的原因。



大家都知道,長期高血壓對機體的危害主要表現對靶器官的損害,一個重要的器官就是腎臟,腎臟和血壓是相互影響,互為因果的。所以腎臟病與高血壓多同時發生。無論是防止高血壓損害腎臟,或是腎臟病引起高血壓,最主要的是保持安穩的血壓,儘可能將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,才幹有效地保護腎臟功能,高血壓腎臟損害的臨床表現有:最早出現的症狀是夜尿增多,逐漸可出現微量白蛋白尿,繼之出現蛋白尿(一般為+至++),一部分病人可出現少量紅細胞尿。所以查小便用最簡單的方法判斷高血壓對腎臟的損害。


三個原因是 ,高血壓是一種老年病 ,一般多伴有其他疾病,比如糖尿病,查小便也可以看看血糖有沒有問題。


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