病人需要補血的時候要血型配型,但是嬰兒在母體內與母親血型不同也沒事?

風雪夜歸人142963342

胎兒和母體血型不同,也是有風險的,存在溶血風險,也就是“新生兒溶血”。在我國,新生兒溶血癥病例多數屬於ABO溶血。

新生兒溶血

所謂的新生兒溶血是指因母子血型不合,母親體內產生與胎兒血型抗原不配的血型抗體,該抗體可通過胎盤進入到胎兒體內,從而引起同族免疫性溶血,常見的有Rh血型系統和ABO血型系統的血型不合。

其中,母親為O型血,胎兒為A或B型血,發生新生兒溶血的風險較高。

新生兒溶血的危害和表現

1、黃疸

黃疸是新生兒溶血的主要症狀,且出現時間較早,大多以中度為主,也有發展成重度,呈現核黃疸的症狀。後者可以累及大腦神經,損傷智力。

2、貧血

新生兒溶血一般會發生不同程度的貧血。

ABO溶血一般貧血程度較輕,且貧血的發生率為1/3;Rh溶血可發生嚴重貧血,伴有肝脾腫大,甚至出現心力衰竭。

3、核黃疸

嚴重黃疸可導致急性膽紅素腦病,進而發展成核黃疸。患兒表現為手足徐動、聽力障礙、智力及運動發育障礙和牙釉質發育不良等。

在分娩時就要做好新生兒的搶救準備。立即剪斷臍帶,防止更多抗體進入寶寶體內。

預防手段

1、夫妻雙方都需檢測血型

因此,在懷孕前,就要檢測夫妻雙方的血型,判斷有無發生新生兒溶血的風險,如果不合,還要進一步做相應的抗體檢測。

一般來說,ABO血型系統第一胎就或可出現溶血,如果母體之前曾經在外界接觸過其他血型,就會產生相應抗體。

Rh血型溶血一般第一胎溶血風險較低,但如果母體之前曾經發生過流產、引產,第二胎髮生風險極高。

2、懷孕前檢測抗體

3、孕期定期檢測抗體

有溶血風險的女性,如果孕前檢測相應抗體數量很少甚至沒有,可以懷孕。但是孕期要定期檢測自身血液抗體情況,一旦有異常,及時就醫,作出應對。還可以服用藥物降低母體的免疫水平,以免產生過多抗體。


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這是個不錯的問題,看得出有自己的思考,的確如此,胎兒因為有一半的遺傳信息來自於父親,所以是完全有可能出現血型不和的情況,最常見的還是ABO血型和RH血型的不和。

血型不和的直接影響,就是母體會在不同血型的刺激下,產生抗體,但這種情況通常都是發生在分娩後,也就是對下一胎的影響,而且影響的程度需要看產生抗體的滴度(可以理解為數量),對於ABO血型來說,在第一胎就發生這種情況的也有相關的報道,可能和一些其他的抗原接觸有關係。

真正需要被關注的其實是RH陰性的母親,RH血型在國內是比較少見的,又有熊貓血之稱,但是她懷孕的時候,胎兒很有可能是RH陽性的,這樣在第一次分娩後,因為胎兒血液的暴露,就可以刺激母體產生抗體,那麼再次妊娠的時候,這些抗體就可能會對再次懷孕的並且很大概率還是RH陽性血型的胎兒進行攻擊,導致流產等不良結果。

怎麼預防呢?目前推薦的方法是在分娩或者流產後需要在72小時內注射抗D免疫球蛋白300μg來起到保護的作用。如果有條件的話,其實還推薦在孕28周和34周也分別注射120μg的抗D球蛋白來保護。

然後問題來了,因為國內RH血型的女性是很少的,這個藥的用量就會很少,結果就是沒有公司願意花費財力、物力來引進這麼一個不賺錢的藥品,國內至今沒有合法的RH抗D球蛋白。


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自然懷孕狀態下母體胎盤血液與胎兒的血液並沒有真正的接觸

胎兒生命維持系統中,胎盤通過臍帶與胎兒相連。胎盤中有兩套血液循環,各自循環,不相混合(如下圖),但可以進行物質交換,該交換場所嚴格限制了母體和嬰兒血液混合,叫胎盤屏障。所有嬰兒的血液都被限制在嬰兒和胎盤中。

胎兒血液從臍帶中運輸到絨毛裡的小血管裡,母體的血液則被輸送到胎盤中絨毛膜絨毛之間的空隙,兩個血液循環在此進行營養物質交換:母親血液中的營養和氧氣被轉移到胎兒的血液中,而代謝產物則從胎兒血液轉移到母體血液,氧氣、營養物質和代謝廢物通過在胎兒和母體血液之間的擴散來交換,

而不需要兩種血液混合。

胎兒與母體血型不相同的風險因素

正常懷孕時,母親的血液不能穿過胎盤,嬰兒會受到保護,然而,在某些情況下,嬰兒血液和母親血液會有可能混合,產生風險,比如:

  • 流產

  • 造成流血的外部傷害(例如車禍)
  • 羊膜穿刺或絨毛膜採樣
  • 宮外孕

等創傷性事件,在任何一種情況下當母體和胎兒的血液混合時,由於血型不同攜帶的抗原不同,母體可能會產生抗體對抗嬰兒的紅細胞,被稱為ABO不相容,從而導致嬰兒患上貧血和嚴重的黃疸。在隨後的懷孕中,ABO不相容不會變得更嚴重,然而ABO血型不相容會在嬰兒出生後影響嬰兒,直到所有的抗體都從嬰兒體內排出。

此外,當一個Rh陰性的女性(5%-10%的女性)懷有一個帶有Rh陽性血液的嬰兒時,這就叫做Rh不相容,母體會將嬰兒血液中所含的Rh蛋白質視為外來物質,併產生抗體攻擊它們(下圖),只要這兩種血型以任何方式混合,產生的疾病叫做Rh溶血病。


科學閏土

眾所周知,如果有人生病了,需要補血的時候就要進行血型配型,一般,輸血以輸同型血為原則,醫學問題,多不贅述。那麼,嬰兒在母體內與母親血型不同,為什麼也沒事?

胎兒的血型是遺傳父親和母親的,所以寶寶的血型可以和母親的血型不一樣。女性懷孕後,胎兒是通過臍帶與母體進行營養物質交換的。胎兒在母體內與母親血型不同也沒事,功勞在於胎盤和臍帶。因為胎兒的養分是由臍帶提供的,臍帶是胎兒和胎盤之間的連繫器官,有胎盤作為屏障隔住,胎兒和母體又是各自相互獨立的個體,也就是說胎兒的血液是寶寶自己重新造的,媽媽的血液是媽媽自身的,母親和胎兒的血細胞並不想通,是相互獨立的,互不交換,所以不會有太大影響。但是也有例外,如母親是RH陰性(罕見血型),容易發生溶血反應,這種情況需要檢查血型,提前預防。

孕育生命是很神奇的,胎兒的血型是遺傳父母的,胎兒和母親的血液是不相通的,胎兒是通過臍帶與母體之間進行營養交換的,胎兒和母體又是各自相互獨立的個體,所以嬰兒在母體內與母親血型不同也沒事。希望我的回答能幫到你。祝安康!


紅良talking

醫生給病人的建議才是科學的,我們不專業不可輕易下定論,人命關天,不是一句話能說明白的,一定要三思而後行,一條生命兩條人命,做任何事情都要慎重!才能把事情做好,搞不清楚狀況就下定論未免輕視生命!

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