戒菸是慢性阻塞性肺疾病(COPD)預防與治療的最有效措施

慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)是一種常見的慢性呼吸系統疾病,2017年版"慢性阻塞性肺疾病全球倡議" (GOLD指南)將慢阻肺定義為"一種可防治的常見呼吸疾病,其特徵為持續存在的呼吸道症狀和氣流受限,通常由有害顆粒或氣體暴露引起和(或)肺泡異常導致" 。慢阻肺是一種不斷進展的疾病,沒有明確的病理和臨床起始點,出現臨床症狀表明已造成嚴重、不可逆的損害。

戒菸是慢性阻塞性肺疾病(COPD)預防與治療的最有效措施

我國現有菸民逾3億,吸菸是慢阻肺的主要危險因素

吸菸是公認的慢阻肺最主要的危險因素。美國疾病預防控制中心從1964年起動態發佈的"美國衛生總監報告" ,廣泛收集世界範圍內有關菸草問題的流行病學和實驗研究數據,以大量的科學證據詳細闡述吸菸與慢阻肺的因果關係及發病機制。2004年發佈的報告指出,在美國80%~90%慢阻肺死亡可歸因於吸菸。

戒菸是慢性阻塞性肺疾病(COPD)預防與治療的最有效措施

"中國吸菸危害健康報告"顯示,吸菸是慢阻肺發生的主要危險因素,且吸菸量越大、吸菸年限越長、開始吸菸年齡越小,慢阻肺發病風險越高。

近期研究更是證實吸菸和慢阻肺的緊密聯繫。國際權威期刊Chest發表的研究結果指出,吸菸人群發生慢阻肺的風險是不吸菸人群的10.92倍(95% CI:8.28~14.40)。Kohansal等分析4 391例受試者近30年的肺功能變化,發現從未吸菸者FEV1的下降率為20 ml/年;吸菸者的FEV1下降率為40 ml/年;與不吸菸者相比,吸菸者出現呼吸症狀和肺功能異常的比例更高,慢阻肺相關的死亡更高。基於丹麥哥本哈根人群的研究結果表明,與吸菸的慢阻肺患者相比,不吸菸的慢阻肺患者症狀較少,疾病較輕,全身炎症反應輕,而且吸菸慢阻肺患者住院的風險是不吸菸慢阻肺患者的8.6倍(95%CI:5.30~14.00)。

二手菸暴露(ETS)也會導致呼吸症狀和慢阻肺。廣州Biobank隊列研究發現,工作與家中二手菸暴露與慢阻肺發生存在相關性(OR=1.48,95%CI:1.18~1.85),並估算因二手菸暴露可導致190萬的慢阻肺額外死亡。

戒菸是慢性阻塞性肺疾病(COPD)預防與治療的最有效措施

戒菸是慢阻肺防治的首要可行措施

2017年發表在Eur Respir J的大型隊列研究通過對英國16 479例慢阻肺患者進行分析,發現與吸菸慢阻肺患者相比,戒菸的慢阻肺患者死亡風險(OR=0.78,95%CI:0.70~0.87)、住院風險顯著降低(OR=0.82,95%CI:0.74~0.89);在調整年齡、病情、藥物使用等混雜因素後,戒菸的慢阻肺患者健康結局顯著優於吸菸的慢阻肺患者,無論其年齡與肺功能情況。


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