肺癌的發病因素很多，包括職業因素（接觸化學物質砷等）和遺傳因素，但具體的發病原因還不清楚。所以我想提醒大家，一定要進行高危因素篩查。有個公式供大家參考：吸菸的包數×吸菸的年數≥30，就屬於高危人群。或者符合以下的一條也是高危人群：
年齡在55歲到75歲之間，全年吸菸30包以上
年齡大於50歲，每年吸菸20包，有一項危險因素（遺傳、接觸致癌物質、家族中有癌症病史等）。
高危人群應該每年做低劑量螺旋CT篩查。美國研究證實，定期篩查可以降低肺癌患者死亡率。現在的體檢基本上是做胸片，但是對於這類高危人群應該做CT。
患者常說自己是早期肺癌或者晚期肺癌，什麼是肺癌的分期呢？
肺癌的分期有很多種。現在常用的分期是TNM分期，T是腫瘤大小、N是淋巴結轉移、M是遠處轉移情況。肺癌一共分為四期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。從臨床上看，Ⅰ期中有IA、IB期，早期肺癌是IA期到Ⅱ期。晚期肺癌是Ⅲ期和Ⅳ期。
要確診肺癌，最基本的是做影像學檢查，如CT，有條件的患者可以做PET-CT，但確診肺癌需要取得病理檢查結果。取病理標本有很多種辦法，中央型肺癌做氣管鏡，周圍型肺癌可以做穿刺，有鎖骨上淋巴結轉移的晚期肺癌患者可以通過鎖上切檢和縱膈鏡取病理標本，特別晚期的患者可以通過胸腔鏡微創取病理標本。
臨床上很多例子，從患者的PET-CT診斷為肺癌，取得病理結果後發現是結核或者炎症。有個特別奇怪的病例，一個女患者判斷是肺癌全肺轉移， 我們通過胸腔鏡取病理後發現是良性血管瘤，一種罕見病。所以在未取得病理前不能完全確診肺癌。
早期肺癌可以治癒嗎？
術後分期是Ⅰ期的患者不需要化療，除非有特別危險因素，比如低分化癌、周圍侵犯嚴重的肺癌、神經內分泌腫瘤、Ⅰ期的小細胞肺癌等。II期肺癌：腫瘤大於4cm或者有淋巴結轉移的患者就需要化療。大部分術後患者不需要放療，除非患者有很多縱膈淋巴結轉移。
晚期肺癌的患者可以進行手術嗎？
晚期肺癌可以手術的非常少。IIIA期患者通過新輔助化療讓腫瘤降期後可以手術，Ⅳ期單發轉移（只出現骨轉移或者腦轉移）的患者也可以手術。因為單發轉移的患者通過手術有10%～?15%的患者有5年生存率，如果患者不進行手術，幾乎沒有5年生存率。對於這些特殊的Ⅳ期患者，需要醫生綜合評估患者身體狀況。部分晚期患者會做姑息性手術，通過縱膈鏡或者胸腔鏡取病理標本。
晚期患者日常生活中有哪些注意事項？
患者很關心飲食的問題，經常問醫生需不需要忌口。我認為患者喜歡吃什麼就吃什麼，尤其是富含蛋白質的飲食，因為患者消耗的多，需要多補充營養。另外還應該注意不要勞累，很多患者的病情一直很穩定，突然勞累後免疫力下降，可能會出現復發轉移。
患者出院後多久來複查一次？
術後的第1年，患者每3個月複查一次，根據情況再決定第2年是半年還是更短的時間來複查。術後兩年以上的患者1年進行1次複查。晚期的患者一般3個月左右複查一次，如果出現不適隨時就診。早期患者做胸部檢查，還有部分血液標誌物檢查。晚期的患者除了這些，還要做轉移部位的檢查。
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