肝癌早期有哪些症狀?

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根據調查,發現肝癌發病與以下幾個因素有關:1.病毒性肝炎。據調查90%的肝癌患者都有乙型肝炎感染。2.大量飲酒、長期禁食黴變或者含亞硝胺的食物及飲用汙染的水,均與肝癌的發生密切相關。3.有機氯農藥等化學物質,血吸蟲等寄生蟲感染也易導致肝癌。4.家族遺傳因素。

本期答主: 於丁雯 醫學碩士


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大多數人在肝癌早期階段沒有症狀。如果出現症狀,可能包括體重減輕、食慾不振、上腹部疼痛、噁心嘔吐、無力疲勞、腹部腫脹、皮膚眼睛發黃或大便發白


1.為什麼會出現肝癌?

肝臟是大小類似橄欖球的器官,位於人體腹部的右上方,隔膜下方和肚子上方。肝癌包括肝細胞癌(最常見)、肝內膽管癌和肝母細胞瘤。以下因素可能會增加肝癌風險:

  • 慢性乙肝病毒或丙肝病毒感染;

  • 肝硬化;

  • 某些遺傳性肝病,如血色素沉著症和威爾遜病;

  • 糖尿病;

  • 非酒精性脂肪性肝病;

  • 過度飲酒。


2.肝癌早期有什麼症狀?

大多數人在肝癌的早期階段沒有體徵和症狀。出現體徵和症狀時,可能包括:

  • 體重意外減輕;

  • 食慾不振;

  • 上腹部疼痛;

  • 噁心和嘔吐;

  • 無力和疲勞;

  • 腹部腫脹;

  • 皮膚和眼睛變黃(黃疸);

  • 大便發白。


3.得了肝癌該怎麼辦?

  • 手術:如果腫瘤小且患者肝功能良好,可以選擇腫瘤切除術。如果病情嚴重,可以考慮肝移植手術。


小貼士:少喝酒、保持健康體重、接種乙肝疫苗和定期篩查可以幫助預防肝癌。



一般來說,肝癌的臨床表現有典型的表現、伴癌發生的表現和癌轉移引起的表現三類。


(圖片截至駱抗先主編的《乙型肝炎基礎與臨床》一書)


肝癌還會有食慾減退、腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀,肝癌早期也會有,但這些症狀很不特異,也就是說,如果一個人出現腹瀉、腹脹,你就說人家是肝癌麼?肯定不行,因為其他疾病比如膽囊炎、胃炎、胰腺炎等等消化道疾病都會導致類似的症狀。


黃疸?早期肝癌是沒有黃疸的,一般都是在晚期才會發生黃疸。黃疸就是由於肝細胞損害,導致膽紅素無法轉化,淤積在血中,膽紅素就會沉積在鞏膜、皮膚,導致鞏膜和皮膚髮黃,稱之為黃疸。一般有黃疸都是輕中度黃疸,而且記住,早期肝癌往往沒有黃疸,千萬不要以為沒有黃疸就沒有肝癌,這樣的說法大錯特錯。即便有黃疸,也更有可能是其他疾病,比如膽囊炎、膽管炎、胰腺炎、溶血等等。



肝癌早期還可能有發熱,發熱的原因可能是腫瘤出血壞死而產物吸收導致的吸收熱。


如果一個慢性乙型肝炎患者,擔心自己會不會有肝癌,一定不要根據臨床表現來判斷,你也看到了,所有的症狀都不是特異的,而且很多肝癌患者不一定有症狀。那應該如何做才能早期發現肝癌呢?只有一個辦法:那就是定期複查。如果慢性乙型肝炎控制地很理想,可以半年複查一次肝功能、甲胎蛋白、腹部B超等,如果病情不是很理想,那麼可能3個月就要複查一次。如果是攜帶者,可以一年複查一次乙肝兩對半、肝功能、甲胎蛋白及腹部B超等。


總之,要想早期發現肝癌,什麼都不可靠,除了定期複查



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每一種致癌因子的作用都有一個積累的過程,肝癌也不例外。但是肝臟有很強的自償作用,只要有1/4的肝臟健康,它就可以繼續工作。為了預防肝癌,我們一定要早一步發現肝生病的先兆。

早期肝癌有3個前兆

1. 皮膚顏色莫名變得暗沉蠟黃

人的血液中存在一種名為膽紅素的物質,如果肝臟排毒功能下降,血液中膽紅素的濃度就會上升。

正常血漿中膽紅素濃度低於1.2 mg/dL,當濃度高於約 3mg/dL時,人就會出現黃疸。

黃疸出現的原因可能是肝臟、膽囊有炎症或膽囊有結石,造成膽汁的排洩出現障礙。

2. 休息再久還是覺得累

當肝功能出現嚴重損害,人就會出現身體莫名疲勞、遲遲無法恢復的症狀。

肝功能下降時,其他器官就要代替肝臟,完成排毒功能,體內毒素和廢物往往無法及時排出,身體就會產生勞累症狀。

3. 體重突然急速下降、黃疸、腹水等現象發生

肝腫瘤如果破裂、出血,就會誘發急性腹痛。

如果恰恰長在膽管附近,侵入總肝管或總膽管,引起肝內膽管擴張時,黃疸就會產生。

如果長在門脈靜脈周圍,很容易進入血管內,使門脈壓升高,造成下肢水腫、腹水。

肝癌容易盯上5種人

1. 家族中有肝癌患者

肝癌並不是遺傳病,但肝癌會出現家族聚集的現象。

一個常見例子是,得了乙肝的媽媽,生孩子時可能將乙肝病毒傳染給孩子。

不過也不必過於擔心,即便母親是乙肝病毒攜帶者,只要為孩子及時注射乙肝疫苗,肝炎還是能夠得到控制的。

2. 得過乙肝

西方國家感染丙肝病毒的肝癌患者更常見。

而在我國,約有90%的肝癌患者,都曾感染過乙肝病毒。

因此,凡是有乙肝或丙肝病史的人,最好定期進行體檢,觀察自己的肝臟狀況。

3. 有肝硬化

肝硬化的下一步往往就是肝癌,尤其是已經查出肝硬化的患者。

4. 40歲以上

據統計,40歲以上的人是肝癌的高發人群,男性為40歲以上,女性為50歲以上,其中男性的發病率要比女性高。

5. 愛喝酒

酒精是肝臟的“大敵”,很多人都知道,長期愛喝酒的人得酒精肝的幾率會增加,而酒精肝如果沒有控制好,在它的基礎上非常有可能發展成肝硬化,進一步惡變肝癌。


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什麼是肝癌?誘發肝癌的因素有哪些?

肝癌,或者稱為原發性肝癌,是由肝細胞或肝內膽管細胞上皮發生的惡性腫瘤,是我國非常常見的一種惡性腫瘤之一,好發於中年男性,男女比例約2~5:1。

肝癌的發生是一個相對比較緩慢的過程,腫瘤的潛伏時間可能是幾年,也可能是幾個月。

影響肝癌的發生幾率的因素有:病毒性肝炎、肝硬化、黃麴黴毒素、飲用水汙染、遺傳因素和一些其他因素等等。

肝癌的早期症狀有哪些?

肝癌起病比較隱匿,早期症狀並不明顯,也缺乏特徵性,在沒有目的性的檢查時,很難在早期發現肝癌並確診。

往往患者感受到不適時,肝癌病程已經是中晚期了。所以肝癌的早期表現大部分是中晚期肝癌的症狀:

右上腹(肝區)痛:一般為持續性悶脹痛或者是鈍痛,是肝癌患者最常見的表現。

肝臟腫大:CT/MRI/B超等影像學檢查表現為肝臟增大,肝臟表面凹凸不平,質地不均勻,肝實質可有大小不等的結節或腫塊影。而觸診時右側肋骨下方可觸及肝臟質地堅硬。

黃疸:當肝癌出現黃疸時,多為肝癌晚期,大部分情況是阻塞性黃疸,而小部分為肝細胞性黃疸。一般表現為,面色及膚色黃染,鞏膜黃染。

惡性腫瘤的消耗性表現:進行性消瘦、發熱、食慾減退、乏力、營養不良和惡病質等...

在體檢時,必要時可以增加腫瘤標記物項目的檢查,排除早期肝癌的可能。


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其實絕大多數腫瘤在早期的時候症狀都不很明顯,肝癌也不例外。

一般來講,早期肝癌有可能出現的症狀包括腹痛、腹脹、乏力、食慾不振等,但這些都不具有明顯的特異性,很多患者也可以沒有任何症狀。

也有些患者是在體檢無意中發現轉氨酶升高,進而發現肝臟腫瘤的。

而中晚期患者臨床表現主要為肝區疼痛,肝大、黃疸、全身性表現(進行性消瘦、發熱、惡病質等)以及肝硬化徵象(脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張)等。甚至出現肝昏迷、上消化道出血等。

所以,憑症狀判斷早期腫瘤,其實是不可靠的,一旦有了明顯的症狀,多數已經很晚了。

就肝癌而言,早期發現主要是高危人群的監測和定期的健康體檢。

1、慢性乙肝患者

絕大多數的肝癌患者是由乙肝肝硬化發展而來,乙肝-肝硬化-肝癌歷來就被稱為肝癌三部曲,因此患有慢性乙肝的人群,也就成了肝癌的高發人群,應該引起高度注意。另外患有丙肝以及其他原因引起肝硬化的患者,也同樣應該注意增加檢查的次數,防患未然、

2、健康體檢是發現早期肝癌最主要的手段

每年的一次的健康體檢,其實是任何腫瘤早期發現的重要手段。常規的體檢內容就包括腹部彩超、肝功能檢驗等項目,這兩項檢查對於早期病灶的發現有著重要的意義。一旦發現肝內的可疑病灶,進一步查肝臟核磁及其他腫瘤標記物等,基本上可以明確診斷或排除診斷。

綜上可以看出,早期肝癌的發現通過症狀並可靠,這些症狀輕微且沒有特異性,很難和肝癌聯繫到一起,所以,加強高危人群的重點監控和健康體檢就成了防範肝癌最主要的手段。


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肝癌從第一個癌細胞形成發展到有自覺症狀,大約需要2年時間,在此期間,病人可無任何症狀或體徵,少數病人會出現食慾減退,上腹悶脹、乏力等,有些病人可能輕度肝腫大。肝癌的典型症狀和體徵一般出現於中、晚期,主要有肝區疼痛,出現胃納減退、消化不良、噁心嘔吐和腹瀉等消化道症狀,乏力、消瘦,持續發熱或馳張型高熱,黃疸等等。

黃疸是中晚期肝癌的常見體徵,瀰漫性肝癌及膽管細胞癌最易出現黃疸。對於肝癌患者,我們要加強飲食調理,注意平衡飲食,肝癌病人消耗較大,肝癌患者必須在保證足夠營養的基礎上,多食新鮮蔬菜,尤其是綠葉蔬菜,低脂高蛋白飲食,但蛋白質不可過量。注意補充維生素,多吃動物肝臟、胡蘿蔔、白菜、大棗、蘋果、獼猴桃等。

此外,肝癌患者應多吃含有抗癌作用微量元素的食物,如大蒜、香菇、玉米、海帶、紫菜、蛋黃、豆類等。


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肝癌是發生於肝臟的一種惡性腫瘤。分原發性和繼發性(肝內轉移)兩種,為我國常見病症之一,發病率男性中佔第三位,女性佔第五位。目前病尚不清楚,有慢性肝炎,化學致癌物,寄生蟲病,營養因素,飲酒及遺傳因素等有關。

原發性肝癌起源於肝細胞或膽菅細胞,繼發性肝癌多為消化道惡性腫瘤的轉移,腫瘤可侷限或彌散。

本病早期症狀不明顯,缺乏特珠象徵。可有上腹或肝區疼痛,上腹脹滿,腫塊,胃納減退,食慾不佳,體重減輕,發熱,黃疸,肝掌,蜘蛛痣等體徵。


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肝癌有"癌王"之稱。肝癌起病隱匿,一旦出現症狀,發現迅速,定期檢查可及時發現早期病灶,一般認為肝癌早期無任何臨床症狀和體徵,稱為亞臨床肝癌。

肝癌的發展可分為:亞臨床前期,凡指從病變開始至作出亞臨床肝癌診斷之前,患者無症狀與體徵,臨床難以發現。

從亞臨床肝癌診斷建立至出現症狀之前為亞臨床期,患者仍無症狀與體徵,診斷仍較困難。

一旦出現肝癌表現,己至中期,此時病情發展很快,不久可出現黃疸、腹水,肺轉移以至廣泛轉移,惡病質等的晚期表現。

中晚期的表現:肝區疼痛,右上腹疼痛最為常見,為肝癌的重要症狀,疼痛為持續性或間歇性,多呈鈍痛或脹痛,隨著病情的發展疼痛加劇難以忍受。接受檢查時常有不同程度的壓痛。

這時患者常有進行性消瘦、乏力、食慾不振、腹脹、腹瀉、營養不良和惡病質、發熱相當常見,多為持續性低熱,也可呈不規則或間歇性及持續性高熱。

凡有不明原因的肝區不適或疼痛、乏力、食慾減退及體重減輕者均應仔細檢查。


之太陽下的森林

肝癌早期常比較隱匿,且發病率不低,如何能夠早期發現呢?

調查很多患者回顧性分析,最常見的症狀是渾身無力和消瘦,有些伴有食慾下降。

但也有大量患者早期症狀並不明顯!甚至有隻是感覺腹脹來檢查,結果發現大量腹水和巨大肝癌。所以防範肝癌最重要的是去除高危因素和定期體檢。

那肝癌的高危因素是什麼?主要有三類:慢性乙肝和丙肝,嗜酒,有肝癌家族史。另外,男性多於女性。

CT發現肝右葉小病灶,但難以鑑別血管瘤和肝癌,通過增強磁共振掃描表現出了肝癌的典型特徵:

發現比較及時,做了手術切除,目前快三年了沒有復發徵象。

我是影像科豪醫生,謝謝您的閱讀和關注


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