福利!煙臺職工長期護理保險6月30日起正式實施

6月30日全市啟動職工長期護理保險

為落實省政府要求,2017年以來,煙臺在蓬萊市開展了職工長期護理保險試點,總體運行平穩。今年5月,市政府辦公室印發了《關於開展職工長期護理保險工作的意見》(煙政辦字〔2018〕58 號),確定自今年6月30日起在全市啟動實施職工長期護理保險。

凡參加煙臺市職工基本醫療保險的職工和退休人員,均納入長期護理保險保障範圍。正常享受職工基本醫療保險待遇的參保職工,經評定後符合條件的,自核準之日起享受長期護理保險待遇。

煙臺職工長期醫療護理保險資金籌集方式為每人每年100元,分別為職工基本醫療保險統籌基金每人60元、財政補助每人5元、福彩公益金每人劃撥5元,個人每人30元(可從醫保個人賬戶資金代扣)繳費。同時規定建檔立卡貧困人口、城鄉最低生活保障對象、重度殘疾人、年滿49 週歲(含)計劃生育特殊家庭父母及三級以上傷殘獨生子女等群體的個人繳費部分由縣市區政府(管委)給予全額資助。

失能、失智老人長期護理需求將得保障

長期護理保險的保障方式分為醫療專護、醫養院護、巡查護理三種。醫療專護是指定點醫護機構開設醫療專護區,為符合醫療專護准入條件的參保職工提供24小時連續醫療護理服務;醫養院護是指定點醫護機構開設醫養院護區,為符合醫養院護准入條件的參保職工提供24 小時連續在院照護服務;巡查護理(包括居家護理)是指由定點醫護機構定期指派醫療或護理人員,為符合巡護准入條件的參保職工定期提供巡診照護服務。

在費用報銷方面,長期護理保險重點保障長期處於失能、失智狀態的參保職工與基本生活密切相關的醫療護理等所需服務和日常生活照料費用,分為“基礎護理費用”和“日常照護費用”。“基礎護理費用”主要是指與醫療護理密切相關的護理費用,包括診療費、護理費、巡護費等費用。“日常照護費用”主要是指參保職工發生的與日常生活照料相關的費用,包括生活護理指導、洗髮、擦浴等。

經評定享受長期護理保險待遇的人員,發生的符合規定的“基礎護理費用”(含參保職工在享受醫療專護待遇期間發生的符合規定的基本醫療保險費用),由個人負擔10%,長期護理保險資金負擔90%;“日常照護費用”以“照護服務包”的形式予以保障,參保職工個人不負擔“照護服務包”費用。


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