受傷後腹腔流出“牛奶”樣液體,這是高營養液體流失過多後果嚴重

這是一個外傷的病人。

自己開著三輪撞到了樹上,

他被甩出來,

CT檢查,

腹腔大量的積血,

脾破裂?腸繫膜破裂?醫生無法確定,

需要緊急開腹探查,

結果,腹腔內發現大約3000ml積血,

探查……

脾臟沒有損傷,

肝臟沒有損傷,

右側結腸繫膜大面積撕裂傷,

活動出血,

結紮血管,縫合止血。

受傷後腹腔流出“牛奶”樣液體,這是高營養液體流失過多後果嚴重

結果醫生髮現,還有一種白色像牛奶一樣的液體在創面滲出,這是典型的乳糜液,難道是淋巴管損傷,可是因為創面不清晰,況且淋巴管細小難辨,無法發現損傷位置,只好採取大面積縫合的方法,可是效果不是很好,仍有牛奶樣的液體滲出,可是在減少,已經沒有可以縫合的地方了,醫生只好放棄,噴了一些生物膠。放置了引流。

什麼是乳糜漏,胸導管或淋巴管主要分支破損引起乳糜液溢出,即為乳糜漏。多數乳糜漏出現在頸部淋巴結清掃手術,腹腔乳糜漏很少見,多見於腹腔手術後,腹腔損傷,也有罕見的自發性的腹腔乳糜漏。

受傷後腹腔流出“牛奶”樣液體,這是高營養液體流失過多後果嚴重

外傷導致乳糜漏的原因,(1)腹部外傷、腹壓急驟增高可導致乳糜池或淋巴管破裂。(2)腹外傷尤其是高處滾落傷時,腹腔內腸管反覆碰撞、扭轉及對沖傷可造成腸繫膜廣泛挫裂傷,腸繫膜內的淋巴管破壞或斷裂,導致腸道含有大量乳糜的淋巴液漏入腹腔。(3)腹外傷時腸繫膜挫傷、組織水腫,或者腸繫膜不全扭轉使腸繫膜淋巴迴流廣泛受阻,導致淋巴液自末梢部位漏出,形成乳糜漏。

乳糜漏的危害在於高流量時導致脂肪、蛋白質、水及電解質的丟失,患者會出現營養不良而衰竭,另外淋巴液中含有大量的淋巴細胞,隨著淋巴液丟失可引起體內淋巴細胞功能低下而繼發感染。

受傷後腹腔流出“牛奶”樣液體,這是高營養液體流失過多後果嚴重


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