何去何從?當磨玻璃結節遭遇微浸潤癌……

何去何從?當磨玻璃結節遭遇微浸潤癌……

1什麼是肺癌的微浸潤腺癌?

微浸潤腺癌(MIA)是一類早期肺腺癌(≤3cm),主要以貼壁方式生長,且病灶中任一浸潤病變的最大直徑≤5mm,不伴有浸潤胸膜、血管、淋巴管或腫瘤性壞死。MIA是肺癌從浸潤前期病變(不典型增生和原位癌)向浸潤性腺癌發展的中間階段。

2 微浸潤腺癌的常見CT表現如何?

微浸潤腺癌在CT上最常見的表現為純磨玻璃結節(pGGN),也可表現為部分實性,極少表現為實性結節。其中,純磨玻璃結節佔一半以上,部分實性佔40%多。1cm以上的磨玻璃結節需要當心微浸潤腺癌可能。

3 哪種類型的磨玻璃結節為微浸潤腺癌的可能性大?

持續存在的,直徑≥10mm的純磨玻璃結節可能是微浸潤腺癌的一個CT特徵。有分葉徵、胸膜牽拉和支氣管充氣徵具有重要意義。

4 純磨玻璃結節需要做PET-CT鑑別良惡性嗎?

PET-CT用於鑑別純磨玻璃結節的意義不大,經常出現假陰性。也不建議做穿刺、氣管鏡、E-Bus等檢查,意義不大。

6 微浸潤癌需要做淋巴結清掃嗎?

微浸潤腺癌無需做淋巴結清掃和採樣。相對而言,手術操作比肺癌根治術減少一些,術後滲血機會也減少,恢復更好。

7 微浸潤腺癌術後還需要放化療嗎?

8 微浸潤腺癌術後怎麼複查?

微浸潤腺癌術後保持一年一次胸部CT平掃即可,不需要複查頭顱磁共振、全身骨掃描、也無需複查血液腫瘤指標。

9 微浸潤腺癌有什麼特別注意事項嗎?

微浸潤腺癌在影像學上,需要與原位癌、不典型增生以及浸潤腺癌鑑別,從CT上不能完全確診;

微浸潤腺癌在手術中的快速冰凍切片與最終病理報告可能有區別,如果最終報告浸潤性腺癌,根據其分型,部分患者需要追加二次手術。

總體而言,微浸潤肺腺癌惡性程度不高,預後很好,如果CT表現傾向此診斷,建議手術切除。

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