尿酸高不痛風,就是無症狀高尿酸血癥嗎?沒那麼簡單!

高尿酸血癥不一定有臨床症狀,在體內貯積超過一定數量才會引起痛風性關節炎的發作。因此,對於沒有痛風發作的高尿酸血癥,我們常稱之為無症狀高尿酸血癥。不過,嚴格意義上的無症狀高尿酸血癥需要滿足三個條件:血尿酸升高,沒有痛風發作,沒有腎尿酸鹽結石。因此,如果體檢時發現有腎結石的高尿酸血癥患者,雖然沒有痛風發作,也不能再認為自己是沒有症狀了。

腎尿酸鹽結石是尿酸性腎病的三種臨床類型之一,過度酸性尿是腎尿酸鹽結石形成最重要的機制。導致酸性尿的條件包括鹼流失(如慢性腹瀉)、內源性酸性物質生成增加以及通過胃腸道攝入過多酸性食物。腹瀉會導致碳酸氫鹽的丟失,減少尿量及增加尿飽和度,從而促進結石的形成;劇烈運動產生大量乳酸以及大量排汗也會導致尿液pH降低;含有大量蛋白質的飲食會增加人體的酸負荷,導致尿液酸度增加而引發高尿酸尿症。

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腎尿酸結石的臨床表現無特異性。純尿酸結石通常體積較小,形狀呈圓形,質軟易碎,顏色呈黃紅或棕色,光滑而無光澤。純尿酸結石是透光的,通常不能顯影,因此只能在B超下發現,在X線下不容易發現。但直徑在2釐米以上的結石多為草酸鈣和磷酸鈣的混合型結石,一般可顯影,可在B超下發現,也可在X線下被發現。

尿酸高不痛風,就是無症狀高尿酸血癥嗎?沒那麼簡單!

講完腎尿酸結石,我們再回過頭來說說無症狀高尿酸血癥。

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