為什麼醫生對漫性呼吸道疾病會說沒法醫,只能控制病情惡化速度呢?

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慢性呼吸道疾病包括慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、肺纖維化以及慢性阻塞性肺疾病等。慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床以咳嗽、咳痰為主要症狀,每年發病持續3個月,連續2年或2年以上,並排除其他導致咳嗽的疾病。肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導致支氣管變形及持久擴張。而慢性阻塞性肺疾病則是一種具有氣流阻塞特徵的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫。肺纖維化是肺臟間質組織由膠原蛋白、彈性素及蛋白醣類構成,當成纖維細胞受到化學性或物理性傷害時,會分泌膠原蛋白進行肺間質組織的修補,進而造成肺臟纖維化;即肺臟受到傷害後,人體修復產生的結果。

從以上的定義我們可以看到幾個關鍵詞:慢性、彈性減退、過度膨脹、氣道壁破壞、纖維化等。這些詞彙描述的都是一個不可逆的過程。我舉個例子,家裡用的橡膠管,時間久了會老化,一抻就斷,這個就是因為彈性減退造成的,這個是不可逆轉的過程。再有,我們吹氣球時,時間長了,放了氣以後,氣球壁就會變得薄了,而且也比以前大了,這個就是過度充氣、膨脹導致的,這個也是不可逆轉的。纖維化的意思就好比我們受傷後的瘢痕組織形成。

如果以上兩個例子您看懂了,那麼我們說說慢性肺疾病。因為慢性肺疾病的病理生理改變都是一些不可逆的變化,這些變化在醫學上還是無法攻破的,所以我們只能想辦法控制它的進展,並不能逆轉它的結局。


藥事健康

(瀋陽 張藥師)


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因為這是事實,是醫學界的難題。但是,也並不準確。規範的說法應該是,成人的慢性呼吸道疾病是不可治癒的,只能抑制症狀。

首先,從致病因上來講。慢性呼吸道疾病主要的病因就是呼吸道的炎症導致的一系列症狀反應,最常見的比如,鼻炎、哮喘。呼吸道在收到外界和內部病變的刺激之後會產生一些保護機制的反應,同時也會導致氣道表皮發炎,這種氣道炎症是不可逆的,只要發生了就不會讓炎症徹底消除。

第三,從免疫機制上來講。既然是氣道炎症,我們又有什麼方法來防止這種氣道炎症呢?現在的主要方式還處於有針對性的原理過敏源的階段。因為這種慢性呼吸道疾病很多都是過敏性的,只要遇到過敏源就會產生炎症。


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